Langvarig bruk eller overbruk knyttet til alvorlige sykdommer
Protonpumpehemmere (PPI) er en gruppe medikamenter som har til formål å redusere magesyre. De har blitt brukt til å behandle en rekke magesyrerelaterte sykdommer i mer enn 20 år, og er kjent for å være trygge og effektive, så mye at de i stor grad har erstattet H2-blokkere som det valgte stoffet.
Dette er ikke å si at PPI er ikke uten sine utfordringer eller begrensninger.
Mens de fleste bivirkningene er milde og håndterbare, er det en rekke bivirkninger som kan oppstå ved langvarig bruk eller overdreven bruk. Disse inkluderer problemer med absorpsjon av mineraler, endringer i bein tetthet, og økt risiko for visse kroniske sykdommer.
Hvordan protonpumpehemmere virker
Protonpumpehemmere brukes ofte til å behandle lidelser som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) , magesår og erosiv esophagitt . Legen kan ordinere å bruke PPI alene eller i kombinasjon med antacida. De kan også brukes i kombinasjon med visse antibiotika ved behandling av Helicobacter pylori (en bakterie som ofte er assosiert med gjentatte magesår).
PPI'er virker ved å binde til en celle på magen i kallen, kalt parietalcellen, hvis formål er å produsere saltsyre (HCL). Ved å gjøre det, er magen mindre i stand til å utskille HCL, slik at sårene kan helbrede og refluks til å avta.
PPI er forskjellig fra H2-blokkere i at PPIene slår av syrepumper mens H2-blokkere bare blokkerer signalet som utløser syreproduksjon. På grunn av dette jobber PPI i opptil 24 timer og gir lettelse i opptil 72 timer. H2 blokkere, derimot, arbeider i 12 timer.
Typer av protonpumpeinhibitorer
Generelt sett er ikke en PPI forskjellig så mye fra andre.
De har alle lignende virkningsmekanismer og lignende effektivitetsnivåer. For tiden godkjente PPIer inkluderer:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
Til tross for likhetene, er visse PPIer betraktet som mer effektive ved behandling av spesifikke forhold. For eksempel brukes Dexilant og Protonix ikke vanligvis til å behandle H. pylori- infeksjon; de andre er. For over-the-counter halsbrann relief, anbefales Prilosec og Prevacid der de andre ikke er. Som sådan er det viktig å snakke med legen din for å sikre at bruk av en PPI er hensiktsmessig.
Bivirkninger og interaksjoner
Når tatt over kort sikt, er de fleste bivirkningene knyttet til PP! bruk er mild og forbigående. De vanligste inkluderer forstoppelse, diaré, flatulens, hodepine, opprørt mage, kvalme og oppkast.
økende bevis tyder på at langsiktig bruk kan føre til mer alvorlige problemer. Blant dem:
- Det har blitt foreslått at PPI-bruk kan forstyrre absorpsjonen av kalsium, noe som fører til beinfrakturer i visse tilfeller. Som svar har USAs mat- og narkotikastyrelse utstedt advarsler i 2011 og understreker at PPI-tallet ikke bør brukes i mer enn to uker av gangen for opptil tre behandlinger per år.
- Langsiktig PPI-bruk har også vært forbundet med en liten økning i risikoen for lokalt oppkjøpt lungebetennelse og Clostridium difficile infeksjon.
- Studier har vist at bruk av PPI over 10 år har en 12,5 prosent risiko for å utvikle kronisk nyresykdom, noe høyere enn de 8,5 prosent sett i befolkningen generelt.
- En lignende studie foreslo at personer som tok PPI over sju år hadde en 13 prosent sjanse for å få demens sammenlignet med de som ikke gjorde det.
Mange av disse bivirkningene er knyttet til at PPI ikke bare slår av syrepumper i magen, men også i resten av kroppen.
Dette inkluderer delen av en celle kalt lysosomet som bruker syre for å fjerne avfall. Uten måten å gjøre det, kan avfallet akkumulere og føre til at cellen forverres og blir eldre. Dette fenomenet kan utgjøre de økningene som ses i studiene.
Resultatene fremhever det faktum at PPIer bare skal brukes til kortvarig lindring eller behandling, snarere enn som et middel for å forhindre magesykdommer på lang sikt.
> Kilde
- > Jacob Schoenfeld, J. og Grady, D. "Adverse Effects Associated With Proton Pump Inhibitors." Journal of the American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174.