Noen mennesker behandles med NSAIDs Ta en Proton Pump Inhibitor
Protonpumpehemmere, også kalt PPI-legemidler, er en klasse med legemidler som foreskrives for å behandle halsbrann, GERD (gastroøsofageal reflukssykdom), sår eller andre forhold forbundet med overflødig magesyre. Protonpumpehemmere virker ved å blokkere et enzym som er nødvendig for å lage syre i magen. Ved å blokkere enzymet, reduseres syreproduksjonen.
Hvordan fungerer protonpumpen?
Protonpumpen er et molekyl som finnes i enkelte celler i magen (parietale celler). Fungerer som en molekylær maskin, tar protonpumpen en ikke-sur kaliumion ut av magen og erstatter den med en sur hydrogenjon. Ved å sette hydrogenioner i magen øker protonpumpen surheten i mageinnholdet. Magesyre er nødvendig for å bryte ned mat og hjelpe fordøyelsen. For mye syre kan imidlertid irritere spiserøret, forårsaker fordøyelsesbesvær eller halsbrann, og det kan bremse helbredelsen av magesår. Når overskytende syre blir problematisk, blir protonpumpehemmere ofte foreskrevet for å stenge protonpumpen.
Hvorfor noen mennesker med leddgikt er foreskrevet PPIs
Mange mennesker med leddgikt tar ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for å kontrollere betennelse og smerte forbundet med sin felles sykdom. Mens NSAID er ofte en effektiv artrittbehandling, er stoffene forbundet med gastrointestinal toksisitet.
Denne komplikasjonen skyldes i stor grad prostaglandininhibering av NSAID. Personer som tar høy dose av NSAID eller flere NSAIDs, eldre mennesker, eller de som har en historie med magesårssykdom eller gastrointestinal blødning, har høy risiko for komplikasjoner fra NSAIDs.
For å redusere risikoen for gastrointestinale komplikasjoner, kan personer med leddgikt anbefales å ta en COX-2-hemmere (f.eks. Celebrex ) eller et tradisjonelt NSAID (f.eks. Naproxen , ibuprofen ) med misoprostol eller en protonpumpehemmere.
Misoprostol må tas flere ganger om dagen, kan forårsake diaré, og kan forårsake miskramper, for tidlig arbeid eller fødselsskader - så er PPI-medikamenter vanligvis foretrukket. Det er også Vimovo , et stoff som kombinerer et NSAID (naproxen) og en PPI (esomeprazol) i en pille.
Kombinasjonen av et PPI-medikament med et NSAID er ikke nødvendig i alle tilfeller. PPI-legemidler har faktisk blitt overutnyttet. PPI-legemidler, sterkt annonsert og fremmet til både forbrukere og leger, har blitt brukt til å behandle mild mageforstyrrelser eller halsbrann når overklagende midler, inkludert antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) eller H2 blokkere (Tagamet, Pepcid og Zantac ), ville være tilstrekkelig.
Det er konservative retningslinjer som hjelper til med å håndtere NSAID-toksisitet:
- Ta bare ett NSAID ad gangen, ikke flere NSAID.
- Bruk den laveste effektive dosen av NSAID og i den korteste varigheten som er mulig.
- Ikke bruk NSAIDs når andre behandlingsalternativer virker ( smertestillende , intraartikulær injeksjon ).
- Ta NSAID med mat.
- Ikke ignorere gastrointestinale symptomer; diskuter med legen din.
- Personer med nedsatt nyrefunksjon, magesårssykdom, gastrointestinal blødning, aspirin / NSAID overfølsomhet, ukontrollert hypertensjon eller kardiovaskulær sykdom bør unngå NSAIDs.
Tilgjengelighet
PPI-legemidler er tilgjengelige både over-the-counter og kun på resept, avhengig av hvilket du velger. Ifølge Consumer Reports er stoffene i hovedsak likeverdige når det gjelder effektivitet og sikkerhet, men varierer i kostnad.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 timer)
- Omeprazol / natriumbikarbonat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Sikkerhetsbekymringer
Bortsett fra vanlige bivirkninger (hodepine, diaré) har det vært visse sikkerhetsproblemer knyttet til PPI-legemidler, som for eksempel:
- Økt infeksjonsrisiko
- Økt infeksjonsrisiko med bakterien Clostridium difficile som forårsaker alvorlig diaré
- Økt risiko for beinfrakturer, inkludert hoftefraktur, med langvarig bruk
- Redusert effekt av Plavix (klopidogrel) for å tynne blodet
- Mulig interaksjon og lavere effektivitet av andre stoffer og kosttilskudd
Bunnlinjen
Ingen annerledes enn for andre legemidler, fordelene og risikoen for PPI må veies i hvert enkelt tilfelle. Noen mennesker kan ikke kreve PPI-stoffer for å administrere mild til moderat halsbrann eller GERD, selv om de har blitt foreskrevet med legemidlene. Ikke stopp medisinene uten å diskutere det med legen din først. Stoppe plutselig kan faktisk øke symptomene.
Personer med leddgikt kan redusere risikoen for gastrointestinal toksisitet forbundet med NSAID bruk uten å ta PPI-legemidler. Husk at selv om PPI-legemidler er berettiget for din spesifikke tilstand, betyr sikker bruk bare å ta stoffet så lenge det er nødvendig.
> Kilder:
> Bruk av protonpumpehemmere til å behandle halsbrann og magesyre reflux. Forbrukerrapporter. Oppdatert juli 2013.
> Reumatoid artritt: Tidlig diagnose og behandling. Cush J et al. Tredje utgave. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Har PPIer langsiktige bivirkninger? Harvard Medical School Family Health Guide. Februar 2009.
> Protonpumpeinhibitorinformasjon. US FDA. Oppdatert 4/12/2016.