9 måter å redusere risikoen for blødende ulcus fra NSAID bruk

Blødning forekommer vanligvis fra tolvfingre eller mage, men kan også utvikle seg fra tykktarmen. Mens advarselsskilt ofte oppstår, for eksempel magesmerter eller blodig / svart avføring, kan noen pasienter - spesielt eldre - ikke ha noen advarsel før de utvikler alvorlig blødning.

I tillegg til eldre alder inkluderer andre risikofaktorer for denne komplikasjonen flere NSAID-bruk (f.eks. Over-the-counter ibuprofen kombinert med reseptbelagte NSAIDs), blodfortynnere som aspirin eller coumadin (blodtynner), kortikosteroider , røyking, overdreven bruk av alkohol , og tidligere historie av magesår og gastrointestinal blødning . I tillegg kan enkelte pasienter ha blitt utsatt for bakteriene H. pylori noen gang i livet. Denne bakterien som er svært vanlig, er forbundet med en høyere risiko for blødende sår.

Heldigvis, for de pasientene som må ta NSAIDs for å behandle deres leddgikt, finnes det måter å redusere risikoen for sår og komplikasjoner fra sår som gastrointestinal blødning. Vi spurte Scott J. Zashin, MD (en reumatolog), og han foreslo disse 9 måtene å redusere risikoen for blødning av sår fra NSAID.

1 -

Bruk en salve som et alternativ til orale NSAIDs

Vurder alternative smertestillende midler som Tylenol eller tramadol . Det er også aktuelle behandlinger for lokalisert smerte, inkludert:

• Thermacare patches (fuktig varme)
• salver som BenGay
• reseptbelagte NSAID-geler eller flekker ved bruk av diclofenak ( Voltaren gel )

Mens diclofenak er et NSAID, kan applikasjon lokalt redusere NSAID-nivået i blodet og redusere risikoen for blødning.

Orale NSAID kan være et upassende førstevalg. Det kan være en annen måte å effektivt lindre smerte på, uten potensial for alvorlige bivirkninger.

2 -

Juster doseringen din for å redusere risikoen for bivirkninger

Det er optimalt å ta den laveste dosen av NSAID som er nødvendig for å lindre symptomene dine. Ved å senke doseringen til den laveste effektive dosen, reduserer du risikoen for bivirkninger.

Et annet forslag for deg å vurdere - med legen din godkjenning - er å ta NSAID etter behov i motsetning til daglig. Ved å gjøre det, vil du redusere risikoen for alvorlige bivirkninger.

3 -

Ta en sikker dose av NSAIDs

Ganske enkelt: Unngå å ta mer enn ett NSAID. Det kan høres ut som en åpenbar uttalelse, men enkelte pasienter kan ta to på grunn av utilstrekkelig smertelindring. De kan ikke skjønne begge legemidler (for eksempel en NSAID og et reseptbelagt NSAID) er i samme terapeutiske stoffklassen. Å ta to forskjellige NSAIDs er farlig - det kan øke risikoen for uønskede bivirkninger og alvorlige bivirkninger.

Ta kun medisinen som angitt. Hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre legen din eller apoteket.

Mer

4 -

Celebrex-kapsler reduserer ulcerrisiko

Du bør vurdere å velge et NSAID, som salsalat, som kan ha lavere risiko for gastrointestinal blødning sammenlignet med andre NSAIDs. Diklofenak, etodolak, meloksikam og Celebrex er også NSAID som kan ha lavere risiko for sår.

Det er spesifikke studiedata som tyder på at Celebrex kan redusere risikoen for blødning fra tyktarmen. Snakk med legen din for å se om Celebrex ville være et godt alternativ for deg. Ikke glem selv, Celebrex har blitt bundet, på noe nivå, til hjertefare. Det er en balanse-veier risiko og fordeler.

5 -

Protonpumpehemmere reduserer ulcerrisiko

Kombinere et NSAID med en protonpumpehemmere (PPI) kan redusere risikoen for magesår eller duodenalt sår. Dette er viktig for pasienter med økt risiko. PPI inkluderer Prilosec (tilgjengelig over-the-counter), Aciphex, Prevacid, Protonix og Nexium. Det er også et produkt som kombinerer naproxen og Prevacid i ett produkt.

Sammen med PPI er misoprostol (Cytotec) redusert risikoen for sår. Dette produktet må tas 4 ganger daglig med mat for å oppnå maksimal beskyttelse, men det oppstår en viss beskyttelse når det tas to ganger daglig. Dette produktet er også tilgjengelig i kombinasjon med diclofenak. Misoprostol kombinert med diclofenac markedsføres som Arthrotec . Misoprostol er kontraindisert hos kvinner som er gravide eller kan bli gravid, fordi det kan føre til abort.

6 -

Ikke ignorere medisinske symptomer

Planlegg regelmessig konsultasjon med legen din for å gå over eventuelle symptomer du måtte ha. Ha blodet ditt kontrollert for tegn på blødning. Hvis du tar NSAID, bør dette være en del av rutinemessige oppfølging med legen din.

Ved å være proaktiv, er det mulig å fange symptomer tidlig og unngå en nødssituasjon. Siden NSAIDs har kjente farer, må både pasienten og legen lete etter tegn på blødning.

7 -

Få testet for H. Pylori

Vurder å bli testet for, og hvis positiv, behandlet for H. pylori-bakteriene for å redusere risikoen for å utvikle et sår. H. pylori (illustrert ovenfor) kan trives i magen eller den første delen av tynntarmen og har vært forbundet med en høyere risiko for sår.

Faktisk er H. pylori-infeksjon den vanligste årsaken til magesår, og det forårsaker også betennelse i magesekken.

8 -

Ta NSAID i full mage

Det er ikke uvanlig at pasienter som tar NSAIDs utvikler gastrointestinale symptomer. Å ta medisinen i full mage kan forbedre toleransen.

Å ta NSAIDs i tom mage øker risikoen for å utvikle sår - selv om du gjør det nå uten problem. Problemet kan utvikle seg stille. For å unngå muligheten, må du ta NSAID med mat.

9 -

Unngå steroid narkotika med NSAIDs

Unngå steroid medisiner (kortikosteroider), om mulig, i kombinasjon med NSAIDs. Noen leger kan kombinere en lav dose prednison med et NSAID, men vurder å legge til en PPI hvis dette er nødvendig.

Coumadin og NSAIDs virker også for å øke risikoen for sår eller blødning. Snakk med legen din om å redusere risikoen for å utvikle blødende sår mens du tar NSAIDs. Det er en viktig samtale som du må ha med legen din.

_{Svar gitt av Scott J. Zashin, MD, klinisk assistent professor ved University of Texas Southwestern Medical School, Divisjon for reumatologi, i Dallas, Texas. Dr. Zashin er også en behandlende lege ved presbyterian sykehus i Dallas og Plano. Han er stipendiat fra American College of Physicians og American College of Rheumatology og medlem av American Medical Association. Dr. Zashin er forfatter av leddgikt uten smerte - Miracle of Anti-TNF Blockers og medforfatter av Natural Arthritis Treatment.}