Bivirkninger øker i takt med bruksvarigheten
Prednison er et kraftig kortikosteroid legemiddel som brukes til å behandle inflammatoriske former for leddgikt , samt enkelte typer kreft og autoimmun sykdom . Det er tilgjengelig i tabletter og flytende formuleringer og fungerer som en immunosuppressiv , tempererende betennelse ved å bremse immunresponsen.
Hvordan Prednison fungerer
Betennelse er kroppens naturlige respons på alt det anses skadelig.
Når immunsystemet identifiserer et skadelig middel, frigjør det kjemikalier i blodet som forårsaker at vevet svulmer, delvis for å øke størrelsen på blodårene og gi større immunceller nærmere tilgang til stedet for en skade eller infeksjon.
Med visse autoimmune lidelser er immunresponsen unormal og overdreven. Slik er tilfellet med revmatoid artritt (RA) hvor immunsystemet vil feilaktig angripe sunne ledd. Akutte RA symptomer kan ofte flare uten varsel, noe som forårsaker økt smerte, hevelse og skade på den berørte ledd.
Prednison har evnen til å kontrollere disse blussene ved raskt å lindre betennelsen til andre sykdomsmodifiserende antireumatiske midler (DMARDs) kan tre i kraft. Mens DMARDs som Plaquenil (hydroksyklorokin) og Arava (leflunomid) er mer målrettede i kontrollen av immunsystemet, er de langsommere å virke.
Derimot er prednison hurtig i å gi lettelse, men har en rekke bivirkninger som begrenser bruken, spesielt over lengre sikt.
I motsetning til DMARDs, er prednison ikke målrettet mot en bestemt celle eller biologisk funksjon. I stedet fungerer det systematisk, oversvømmer kroppen og påvirker mange forskjellige typer celler og funksjoner. Det er av denne grunn at prednison kan gi lettelse på den ene side og forårsake problemer på den andre.
Bivirkninger
Bivirkningene av prednison kan variere fra mild til alvorlig.
De forekommer hyppigere ved høyere doser eller ved langvarig bruk.
Kortsiktige bivirkninger ligner på andre kortikosteroidmedikamenter og kan omfatte væskeretensjon, mageforstyrrelser og økning i blodglukose.
Problemene oppstår imidlertid når behandlingen fortsetter i lengre perioder, øker i intensitet ettersom varigheten eller doseringen øker. Bivirkninger kan omfatte:
- Høyt blodtrykk
- Vedvarende tretthet
- Humørsvingninger, inkludert plutselig sinne
- Tap av konsentrasjon eller forvirring
- Depresjon og angst
- Søvnløshet
- Vektøkning
- Alvorlig ansikts hevelse
- Uregelmessig menstruasjon
- Peptisk sår
- Sløret syn, glaukom eller katarakt
- Muskel svakhet og atrofi
- Tynning eller hud
- Lett blåmerker
- Økt infeksjonsrisiko på grunn av immunforsvar
- Osteoporose og økt risiko for brudd
- Bone død ( osteonekrose )
- Fet leversykdom ( hepatisk steatosis )
- psykose
- Stuntet vekst hos barn
Prescribing Information
Prednison er tilgjengelig i både en formulering med umiddelbar frigivelse og forsinket frigivelse. For behandling av RA hos voksne, er legemidlet foreskrevet som følger:
- Prednison med øyeblikkelig frigjøring er foreskrevet i en daglig dose på mindre enn 10 milligram per dag tatt med et DMARD.
- Forsinket frigjøring prednison er foreskrevet i en daglig dose på fem milligram å starte, etterfulgt av lavest mulig vedlikeholdsdose for å opprettholde et godt klinisk resultat.
Prednison tas vanligvis som en enkelt dose under frokost for bedre å forhindre mageforstyrrelser.
For personer med alvorlig reumatoid artritt, kan forsinket frigivelsesformulering bli tatt ved sengetid for å redusere stivhet og smerte i morgen.
Behandlingsvarigheten må gjøres på individuell basis, veie fordelene og risikoen og avgjøre om daglig eller intermitterende behandling er mest hensiktsmessig.
Narkotikahandel
Prednison er kjent for å ha mange medikament-interaksjoner. I noen tilfeller kan det sekundære legemidlet øke biotilgjengeligheten av prednison og dermed alvorlighetsgraden av bivirkninger.
I andre tilfeller kan prednison påvirke aktiviteten til det sekundære legemidlet.
Kjente legemiddelinteraksjoner inkluderer:
- Antibiotika som klaritromycin eller rifampin
- Antidepressiva som Zoloft (sertralin) og Prozac (fluoksetin)
- Anti-beslagsmedisiner som karbamazepin og fenytoin
- Antifungale stoffer som Diflucan (flukonazol) og Sporanox (itrakonazol)
- Anti-kvalme som Emend (aprepitant)
- Astma medisiner som Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Blodfortynnere som Coumadin (warfarin)
- Diuretika ("vannpiller")
- Hjertemedisiner som verapamil, diltiazem og amiodaron
- Halsbrann medisiner som Tagamet (cimetidine)
- HIV-medikamenter som Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) og Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonale prevensjonsmidler
- Immunsuppressive stoffer
- Andre kortikosteroider
- St. John's Wort
I tillegg kan høy dosering eller langvarig bruk av prednison redusere immunresponsen mot visse vaksiner og gjøre dem mindre effektive. Hvis du har vært sterkt behandlet med prednison, bør du vente minst tre måneder etter at du har stoppet før du får en levende vaksine .
Alltid være sikker på å gi legen din råd til alle medisiner eller kosttilskudd du kan ta, enten de er reseptfrie, reseptfrie, urte, ernæringsmessige eller tradisjonelle.
Andre hensyn
Under graviditet bør prednison bare brukes når det er nødvendig. Det har ikke vist seg å forårsake skade på fosteret i dyreforsøk. Legemidlet kan overføres til nyfødt gjennom morsmelk, men er ikke kjent for å forårsake skade. Vekt alltid fordelene og risikoen hos legen din før du begynner behandlingen.
Vær oppmerksom på at flytende formuleringen inneholder både sukker og alkohol. Du må kanskje bruke tablettformuleringen hvis et av disse stoffene påvirker en medisinsk tilstand som diabetes eller leversykdom.
Til slutt, hvis du har tatt prednison en stund, bør du ikke plutselig avslutte behandlingen. Tapering av stoffet sakte vil hjelpe deg med å unngå eller minimere bivirkninger forårsaket av plutselig avslutning av behandlingen.
> Kilde:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Kelley og Firesteins lærebok for reumatologi (10. utgave ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.