Plaquenil (hydroksyklorokin) regnes som et eldre DMARD ( sykdomsmodifiserende anti-reumatisk legemiddel). Plaquenil ble faktisk først klassifisert som et antimalarialt stoff, men det brukes også til å behandle visse reumatiske og autoimmune forhold som ikke er relatert til malaria. Vanligvis er Plaquenil et behandlingsalternativ som monoterapi (brukt alene) for mild reumatoid artritt eller som kombinasjonsbehandling med andre DMARDs for moderat til alvorlig sykdom.
Litt historie
Opprinnelsen til antimalarials er tilbake til 1630-tallet i Peru. Barken fra "feber-treet" ble funnet å inneholde antimalarialforbindelsen, kinin. I 1820 renset kjemikere kininen fra barken. Raskt frem til 1951, da det var anekdotiske tegn på forbedring av lupus og revmatoid artritt av andre verdenskrigs andre verdenskrig som tok en syntetisk form av kinin, kalt quinacrine, for å forhindre malaria. Over tid ble andre derivater av kinin frigjort av FDA-klorokinet i 1952 og hydroksyklorokin i 1955.
Plaquenil er forbundet med potensielle bivirkninger, hvorav en er spesielt bekymringsfull for personer som er foreskrevet med legemidlet. Sikker bruk bidrar til å minimere uønskede bivirkninger .
1. Selv om Plaquenil er et eldre legemiddel, er det fortsatt tilgjengelig og foreskrevet for noen som har revmatoid artritt eller visse andre revmatiske sykdommer.
Plaquenil er et DMARD som har blitt foreskrevet i årevis for å behandle revmatoid artritt, lupus, juvenil reumatoid artritt og andre autoimmune sykdommer.
Da den første biologiske DMARD mottok FDA-godkjenning i 1998, og som andre biologer fulgte i etterfølgende år, virket det som om Plaquenil ville bli mindre foreskrevet. Legemidlet har fortsatt sitt sted som et behandlingsalternativ for noen mennesker, spesielt i forbindelse med metotrexat , eller personer som har systemisk lupus erythematosus.
Plaquenil er også et alternativ for de som forsøker å mislykkes biologiske stoffer, kan ikke tolerere biologiske eller frykte potensielle bivirkninger knyttet til biologiske DMARDs.
2. Plaquenil er foreskrevet som en sykdomsmodifikator, med andre ord, å redusere smerte, redusere hevelse, og forhindre leddskader og funksjonshemming. Det er ikke kjent hvordan Plaquenil virker, men forskerne mener at Plaquenil forstyrrer kommunikasjonen mellom celler i immunsystemet . Til slutt antas det å blokkere proinflammatoriske veier.
3. Vanlig startdose av Plaquenil er 200 mg to ganger daglig eller 400 mg en gang om dagen, gitt oralt, hos personer som veier 80 kg eller mer. Den vanlige doseringen virker for de fleste som tar Plaquenil, men det er mulig å øke eller redusere dosen basert på individuelle behov. Det er viktig å se på mulige bivirkninger og toksisitet. For personer som veier mindre enn 80 kg, foreskrives en lavere daglig dose, opp til maksimalt 5 mg / kg kroppsvekt.
4. Plaquenil er et sakte virkende legemiddel. Personer som tar Plaquenil kan begynne å legge merke til forbedring etter en eller to måneder. Det kan ta opptil seks måneder før fullt utbytte av Plaquenil blir realisert.
5. Plaquenil er generelt godtolerert, men bivirkninger er mulige.
Vanlige bivirkninger knyttet til Plaquenil inkluderer kvalme og diaré. Å ta medisinen med mat lindrer kvalme for de fleste som tar stoffet. Mindre vanlige bivirkninger inkluderer hudutslett, hårtynning og svakhet. En sjelden bivirkning av Plaquenil innebærer visuelle endringer eller mulig tap av syn - bivirkningen som er mest bekymringsfull for pasienter.
6. Den nevnte sjeldne bivirkningen som påvirker synet (hydroksyklorokin retinopati), hvis det blir tatt tidlig, kan bli bedre etter seponering av Plaquenil. Siden bivirkningen av synstap er mulig, men sjelden, er det viktig for deg å fortelle legen din om eventuelle synendringer du opplever.
Legene anbefaler vanligvis regelmessige øyeteksjoner mens du er på Plaquenil, slik at de tidlige endringene kan bli fanget. Når unormaliteter oppdages, har toksisitet allerede skjedd. Mens det kan være reversibel hvis det blir tatt tidlig, er hydroksyklorokin retinopati ikke alltid reversibel.
7. Visse personer er mer utsatt enn andre for potensielle synsproblemer med Plaquenil. Igjen er visjonendringer knyttet til Plaquenil sjeldne, men enkelte mennesker har større risiko for å utvikle problemet. Høyrisikopasienter vil inkludere de som:
har tatt høye doser av Plaquenil i mange år (dvs. 1000 g. i over 7 år)
er 60 år eller eldre
er overvektige
har betydelig lever- eller nyresykdom
har eksisterende retinal, makulær sykdom eller grå stær
8. Alle individer som begynner med Plaquenil-behandling, bør ha en grundlinje oftalmologisk undersøkelse innen det første året. Hvis den første øyemessige undersøkelsen er normal og personen vurderes som lav risiko, må det ikke foretas re-testing i fem år. Det anbefales at høyrisikopasienter har årlige øyeundersøkelser.
9. Visse legemidler kan påvirke Plaquenil, noe som påvirker hvordan det virker eller forårsaker at det blir mindre effektivt. Fortell legen din om alle medisiner og tilskudd du tar.
Legemidler som kan interagere med Plaquenil inkluderer:
antacida
botulinumtoksiner
digoksin
kaolin
magnesiumtrisilikat
metotreksat
metoprolol
penicillamin
10. Hvis du er gravid eller vurderer å bli gravid, bør du diskutere Plaquenil med legene. Selv om Plaquenil generelt anses som trygt under graviditet, anbefales det at effektiv prevensjon brukes i løpet av Plaquenil behandling og i opptil seks måneder etter at behandlingen er stoppet.
11. Plaquenil har vært assosiert med ytterligere fordelaktige egenskaper hos mennesker med revmatisk sykdom. Hos mennesker som ble behandlet med Plaquenil som et sykdomsmodifiserende antirheumatisk legemiddel, ble stoffet funnet å ha andre fordelaktige effekter. Plaquenil ble funnet å forbedre lipidprofiler, kontrollere glukose og redusere risikoen for diabetes mellitus, og redusere risikoen for trombose hos enkelte mennesker som har større risiko.
kilder:
Cannon, Michael, MD. Hydroksyklorokin (Plaquenil). American College of Rheumatology. Oppdatert mars 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Fra Malaria Behandling til å administrere Lupus, RA. Reumatologen. 15. mai 2015.
Screening for hydroksyklorokin retinopati . Posisjonserklæring fra American College of Rheumatology. August 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalarielle legemidler i behandling av revmatisk sykdom. Oppdatert. 10. januar 2017.