Leddgikt

En oversikt over revmatoid artritt

Reumatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom som påvirker mer enn bare leddene dine. I motsetning til slitasjegikt, som er forårsaket av langvarig slitasje på leddbrusk, er reumatoid artritt en autoimmun lidelse der immunsystemet angriper eget vev og celler, inkludert ledd, hud, øyne, hjerte, lunger, og nerver.

Over tid kan den vedvarende betennelsen føre til det progressive tapet av mobilitet, smerte og felles deformitet.

Mens forskere har ennå ikke funnet en kur for revmatoid artritt, tilbyr fysioterapi og nyere biologiske stoffer lindring for de anslagsvis 1,5 millioner amerikanerne som lever med sykdommen.

symptomer

Reumatoid artritt påvirker primært leddene. Mønsteret og egenskapene til sykdommen kan variere fra person til person. For noen vil symptomene plutselig og alvorlig treffe. For andre kan tegnene utvikle seg gradvis, ofte med en kjedelig achiness eller stivhet i de mindre leddene, særlig fingrene eller tærne, før de blir stadig verre.

• Hva du bør vite om revmatisk sarkopi

• Er Polyarthritis, Inflammatory og Reumatoide Arthritis det samme?

Over tid kan andre ledd bli påvirket. Mønsteret av involvering har en tendens til å være symmetrisk, noe som betyr at symptomer som oppstår på den ene siden av kroppen, vanligvis blir speilet på den andre siden.

Vanlige tegn og symptomer på revmatoid artritt inkluderer:

• Felles ømhet, varme, hevelse og smerte
• Tretthet, lavverdig feber og vekttap
• Morgenstivhet varer ca. en time

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan fellesvev bli bundet sammen (tethered), noe som resulterer i et ytterligere tap av bevegelse. Erosjonen av brusk, ledbånd og bein kan til slutt føre til at leddet helt mister det justering og form, noe som resulterer i alvorlig og noen ganger stygge felles deformitet .

Andre berørte organer

Betennelsen som utøves av revmatoid artritt kan også påvirke andre organer, og forårsaker både lokaliserte og systemiske symptomer (hele kroppen). De vanligste av ikke-felles komplikasjoner inkluderer:

• Reumatoid knuter , herdede klumper som dannes under huden, oftest rundt albuene, hæler eller knokler
• Pleuritt , betennelse i lungene, forårsaker kortpustethet, rask pust og tørr hoste
• Perikarditt , betennelsen i membranen som omgir hjertet, forårsaker brystsmerter, bryststramhet og tretthet
• Vaskulitt , betennelse i blodårene, forårsaker feber, tretthet, vekttap og muskel- og ledsmerter
• Skleritt , betennelse i det hvite i øyet, forårsaker rødhet, tåre, lysfølsomhet og synsfare

Mindre vanlige kan andre organer som nyrer, lever, bein og nervevev påvirkes.

> Vanlige tegn på revmatoid artritt i hånden.

Fører til

Som med andre autoimmune sykdommer , er den eksakte årsaken til revmatoid artritt ukjent.

Statistisk sett er kvinner tre ganger mer sannsynlig å få sykdommen enn mannen. Risikoen har en tendens til å øke med alderen, med utbruddet av symptomer som vanligvis forekommer mellom 40 og 60 år.

Genetikk ser ut til å spille en sentral rolle i utviklingen av sykdommen, og står for mellom 40 prosent og 65 prosent av alle tilfeller, ifølge en 2017-studie publisert i The Lancet. Mens de nøyaktige mekanismene ennå ikke er identifisert, antas det at personer med autoimmune sykdommer har en eller flere genetiske mutasjoner som forandrer måten immunsystemet gjenkjenner og angriper sykdomsfremkallende stoffer.

I et normalt fungerende immunsystem hjelper en familie av gener som kalles humant leukocytantigen (HLA) -komplekset immunsystemet å skille sine egne celler fra de utenlandske inntrengere som virus og bakterier. Med reumatoid artritt kan visse HLA-mutasjoner utilsiktet gi kroppen beskjed om å angripe egne celler. En av de vanligste er en mutasjon kjent som HLA-DR4 .

Det er overraskende at reumatoid artritt har en tendens til å løpe i familien.

Faktisk, å ha en familie historie av sykdommen kan øke risikoen din med så mye som 300 prosent.

Andre faktorer, som fedme og røyking, kan også bidra. Fedme legger ikke bare steder på stresset ledd, den overdrevne opphopningen av fettceller utløser en pro-inflammatorisk effekt. Røyking , i mellomtiden, kan øke risikoen for symptomatisk sykdom med så mye som 300 prosent, spesielt hos hvite menn som er langsiktige, tungrøykere,

Diagnose

Det er ingen lab test eller røntgen som kan diagnostisere revmatoid artritt. For å gjøre diagnosen, må legen vurdere din medisinske historie, utføre en fysisk eksamen og bestille en kombinasjon av laboratorie- og bildebehandlingstester.

De labeltester som tradisjonelt brukes, inkluderer:

• Reumatoid faktor (RF) , antistoff funnet i 80 prosent av mennesker som lever med sykdommen
• Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) , som måler betennelse i kroppen
• C-reaktivt protein (CRP) , et stoff produsert av leveren som også er en markør for betennelse
• Anti-cyklisk citrullert peptid (anti-CCP) test , som oppdager et annet antistoff som ofte finnes hos personer med revmatoid artritt

• Du kan utvikle søvnapné hvis du har revmatoid artritt

• Amjevita er FDA-godkjent som Biosimilar til Humira

Røntgenbilder og magnetisk resonansbilder (MR) kan brukes gjennom sykdomsforløpet for å evaluere sykdomsprogresjonen og overvåke effekten av behandlingen.

Behandling

Selv om det ikke finnes noen kur mot reumatoid artritt, har innføringen av nyere biologiske legemidler gitt håp til de som ikke har funnet lindring med tradisjonelle smertestillende og steroider. Behandling i dag inkluderer vanligvis en kombinasjon av medisineringstyper.

Blant dem:

• Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) kan bidra til å lindre smerten og betennelsen i mild til moderat revmatoid artritt. Sterkere NSAID er tilgjengelig på resept. Bivirkninger inkluderer irritasjon i magen, høyt blodtrykk, ring i ørene, magesår og levertoksisitet.
• Kortikosteroidmedikamenter , som prednison , kan gi kort lindring av smerte og betennelse mens bremsing av leddskader reduseres. Bivirkninger kan inkludere osteoporose, vektøkning, lett blåmerker, grå stær, glaukom og diabetes.
• Sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs) virker ved å temperere immunresponsen og senke utviklingen av sykdommen. Vanlige DMARDs inkluderer metotreksat , Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) og plaquenil (hydroksyklorokin). Bivirkninger kan inkludere økt risiko for infeksjon og leverskade.
• Biologiske responsmodifikatorer er en nyere klasse av DMARDs som vanligvis brukes i kombinasjon med metotrexat. De inkluderer blant annet Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) og Remicade (infliximab). I motsetning til tidligere generasjons DMARDs, målretter biologics bestemte komponenter i immunsystemet i stedet for immunsystemet som helhet. Bivirkninger inkluderer økt infeksjonsrisiko.

Fysioterapi er også en integrert del av revmatoid artrittbehandling og kan bruke varme, is, transkutan elektrisk stimulering, ultralyd, bevegelsesøvelser og milde styringsøvelser. Arbeidsterapi kan også være nyttig hvis leddgiktet forstyrrer ditt daglige liv eller arbeidsevne.

En rekke komplementære og alternative medisiner (CAM), som fiskeolje, borage og kvelden primrose har vist seg å være gunstig for å støtte behandling av mild til moderat revmatoid artritt.

mestring

Reumatoid er en livslang progressiv sykdom som kan redusere livskvaliteten og selvtilliten hvis du lar det gå. Ved å ta proaktive skritt for å forbedre helsen din, kan du bedre takle og overvinne noen av de mer utfordrende aspektene av sykdommen.

I tillegg til medisiner, kan vekttap og mosjon bidra til å forbedre mobiliteten din og bedre opprettholde ditt bevegelsesområde . Selv om du allerede opplever nedsatt funksjonsevne, kan lav-effekt-øvelser som å gå, svømme, sykle, yoga og tai chi holde leddene beveget uten å plassere unødig stress på fellesvev.

På samme måte kan kroppsbehandlinger være effektive for å hjelpe deg med å håndtere smerte, tretthet og angst som ofte er en del av sykdommen. Alternativer inkluderer meditasjon, biofeedback, pusteøvelser og guidet bilder. Ved å bedre håndtere din følelsesmessige respons på dine symptomer, kan du ikke bare oppnå større følelse av ro, men bedre smertekontroll.

Et ord fra

Reumatoid artritt kan ofte være isolerende til personer som er sterkt berørt av sykdommen. Det kan ikke bare begrense din evne til å engasjere seg i hverdagslige aktiviteter, det kan berøve deg av din selvtillit og selvbilde etter hvert som fysiske sykdomsforstyrrelser blir tydeligere.

Ikke la deg selv eller en elsket gå alene. Snakk med venner eller familie og la dem få vite hva du går gjennom. Mange forstår rett og slett ikke hva revmatoid artritt er eller utfordringene folk lever med sykdommen, møter regelmessig. Jo mer du åpner opp og hjelper dem å forstå, desto bedre kan de være for å støtte deg.

Det bidrar også til å nå ut til andre som også er rammet av revmatoid artritt. Hvis du ikke finner en støttegruppe i nærheten av deg, kan du koble opp med støttenettverk i ditt område gjennom Tucson-baserte arthritistfondet.

> Kilder:

> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline for behandling av revmatoid artritt." Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.

> Smolen, J .; Aletaha, D .; og McInnes, I. "Revmatoid artritt. " Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.

> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Virkning av røyking som en risikofaktor for utvikling av revmatoid artritt: En meta-analyse av observasjonsstudier. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.