Bivirkninger forbundet med aktuell eller muntlig NSAID kan hjelpe deg med å bestemme
Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) er blant de mest populære og mest foreskrevne medisiner for leddgikt. NSAID kan tas oralt i form av tabletter, kapsler eller væsker. NSAIDs er også tilgjengelige i en aktuell formulering, som en krem, gel eller væske påført huden.
Hvordan virker Topical NSAIDs?
Aktuelle NSAIDs, som aktuell ibuprofen eller Voltaren gel , påføres huden over en smertefull ledd.
Det er visse fordeler knyttet til aktuelle NSAIDs, inkludert:
- forbedret legemiddellevering til berørte vev
- redusert forekomst av systemiske bivirkninger som magesårssykdom og gastrointestinal blødning
Aktuelt NSAID penetrerer sakte, og leverer små mengder inn i systemisk sirkulasjon. Sammenlignet med orale NSAIDs, fører lokal applikasjon til relativt høye NSAID-konsentrasjoner i dermis (laget av huden under epidermis som består av bindevev). Konsentrasjoner oppnådd i muskelvevet under applikasjonsstedet varierer, men det er i det minste ekvivalent med hva som oppnås ved oral administrering av NSAID.
Aktuelle NSAIDs når synovialvæsken , men hvor mye og med hvilken nøyaktig mekanisme har det ennå ikke blitt bestemt. Individuelle forskjeller i huden kan utgjøre visse variasjoner sett i absorpsjon av aktuelle NSAIDs.
Generelt er det vanskelig å avgjøre om aktuelle eller orale NSAIDs er bedre fordi det har blitt påvist at i kliniske studier er det en svært høy placebo-frekvens.
Folk rapporterer smertelindring selv om det ikke er noen aktiv ingrediens i pillen eller kremet.
Hvordan virker Orale NSAID?
Orale NSAID er piller, kapsler eller flytende medisiner som svelges. De passerer gjennom fordøyelsessystemet og absorberes i blodet, og har effekter gjennom hele kroppen. Orale NSAIDer virker ved å hemme cyclooxygenase (COX) , et enzym som katalyserer arakidonsyre til prostaglandiner og leukotriener.
Arachidonsyre frigjøres fra membranfosfolipider som respons på inflammatoriske stimuli. Prostaglandiner etablerer inflammatorisk respons. NSAIDer forstyrrer produksjonen av prostaglandiner ved å hemme cyklooksygenase.
Forskjellene i uønskede hendelser mellom orale og aktuelle NSAIDs
Aktuelle NSAID har bedre sikkerhetsprofil enn orale NSAIDs. Bivirkninger som er sekundære for lokal bruk av NSAID, forekommer hos ca 10 til 15% av pasientene, og er primært kutan (utslett og kløe - kløe - hvor det aktuelle NSAID ble påført). Gastrointestinale bivirkninger er sjeldne med aktuelle NSAID, sammenlignet med en 15% forekomst rapportert for orale NSAIDs.
Hvordan pasienter velger mellom orale og aktuelle NSAIDs
Fra to rapporter utgitt i British Medical Journal (BMJ) ble det klart at beslutningen om hvilken NSAID-formulering, muntlig eller aktuell, skal brukes, er vanligvis basert på:
- pasientens oppfatning av risikoen for bivirkninger
- Tilstedeværelsen av en annen sykdom
- smerte nivå
- råd mottatt
- praktisk (kostnad og brukervennlighet)
I BMJ konkluderte forskerne med at "aktuelle NSAIDs er et levedyktig, trygt alternativ til orale NSAIDs for behandling av knet artrose , selv om en placebo effekt forklarer det meste av verdien av disse aktuelle agenter."
Som alltid, diskutere alternativene med legen din og jobbe sammen for å finne hvilket som er det beste valget for din tilstand og situasjon.
> Kilder:
> Oral versus topical NSAIDs i revmatiske sykdommer: en sammenligning. Legemidler. 2000 september; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Oral vs aktuell NSAID for OA smerte - hvordan og hvorfor folk velger behandlinger. 5. desember 2007. > UKMiCentral >. NHS.