Felles kirurgisk alternativ
Når konservative behandlinger for slitasjegikt , eller andre typer leddgikt , ikke tilfredsstillende lindrer smerte og gjenoppretter funksjon til den berørte ledd, kan det være på tide å vurdere leddkirurgi . Men hvilket kirurgisk alternativ bør du vurdere? Hvilken kirurgisk prosedyre vil mest effektivt lindre smerten og forbedre mobiliteten?
Det er best å lære om de ulike typer leddkirurgi og forstå alternativene dine.
Når de fleste pasienter tenker på leddkirurgi, tenker de på en total leddutskiftning. Men det er andre prosedyrer du bør vite om. Det er artroskopisk kirurgi, hip resurfacing, arthrodesis (fusion), en minimalt invasiv erstatning for hofte og kne, unicompartmental kne kirurgi, og selvfølgelig osteotomi av knær eller hofte. Her vil vi konsentrere oss om osteotomi.
Osteotomi forklart
Osteotomi er en kirurgisk prosedyre som involverer beinskjæring. Kirurgen fjerner en benben som ligger i nærheten av den skadede skjøten. Prosedyren skal forårsake et veksling av vekt fra det området der det er bruskskader på et område der det er mer normal eller sunn brusk.
I slitasjegikt er skaden typisk mer signifikant på den indre delen av kneet. Med knelostomi for slitasjegikt i det indre kneet, fjerner kirurgen bein fra utsiden av benbenet nær kneet.
Som følge av dette tipper pasienten sin kroppsvekt mot ytre side og bort fra det indre skadde brusk. Hvis en osteotomi utføres for slitasjegikt i det ytre kneet, blir prosedyren reversert og bein kuttes fra innsiden av underbenet nær kneet.
Under osteotomi prosedyren omformer kirurgen også tibia (shinbone) eller lårbenet (lårbenet) for å forbedre justeringen av kneet.
Til slutt tillater prosedyren vekten å bli fordelt mer jevnt over leddbrusk. Osteotomi gjenplacerer kirurgisk kirurgisk ledd, justerer den mekaniske aksen bort fra den skadede brusk. Når kilevegen er fjernet, bringer kirurgen beinene som forblir sammen, og bruker pins eller stifter for å sikre dem. En immobiliseringsstøpe eller indre plater benyttes også noen ganger for stabilitet.
Hvem er en kandidat for osteotomi?
Vanligvis anses folk som er under 60 år, aktive og overvektige som egnede kandidater for osteotomi. Pasienten må også ha:
- ujevn felles skade
- deformitet som er korrigert
- ingen tegn på betennelse
Fordelene med osteotomi
Å bestemme hvilken kirurgisk prosedyre som skal gjennomføres, er ikke alltid enkel eller klar. Å vite hva du kan forvente som sluttresultat kan hjelpe.
Pros:
- lindrer smerte
- kan forsinke utviklingen av slitasjegikt
Ulemper:
- kan føre til at leddet ikke vises symmetrisk
- kan etterlate total fellesutskifting som en eventuell situasjon
Det er også viktig å innse at total utskifting etter osteotomi er mer utfordrende for kirurgen. Vanlige kirurgiske komplikasjoner er også mulig med osteotomi.
Gjenopprette fra osteotomi
Avhengig av prosedyrens kompleksitet og styrken til den enkelte pasient, er det nødvendig med krykker i mellom 1 og 3 måneder.
Pasienter kan også ha en støpe eller skinne i 4 til 8 uker. Fysioterapi, benforsterkende øvelser og gåing er en del av hele rehabiliteringsprogrammet. Mens noen kirurger forutsier at det er mulig å gå tilbake til fulle aktiviteter etter 3 til 6 måneder, kan andre hevde at det kan ta opptil et år å tilpasse seg den korrigerte posisjonen til kneet etter knestostomi.
kilder:
Osteotomi og Unicompartmental Knie Arthroplasty. American Academy of Orthopedic Surgeons. Februar 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00354
Osteotomi for slitasjegikt. PeaceHealth. 20. april 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550