Commotio cordis er en latinsk term (som betyr hjertesvikt eller forstyrrelse) som beskriver plutselig hjertestans fra et slag til brystet. Mens commotio cordis kan skje med noen, er pasientene overveldende mannlige og unge. Til tross for at det er veldig sjeldent, er commotio cordis den ledende dødsårsaken i ungdomsbaseball. Commotio cordis har også blitt dokumentert i hockey, lacrosse, karate og har skjedd minst en gang fra en fotball.
Likevel er det ekstremt sjeldent. Når du leser dette, må du ikke la det stoppe deg fra å oppmuntre barna til å spille sport og være aktiv.
Hvordan Commotio Cordis skjer
Det tar ikke mye kraft for å utløse commotio cordis. Det handler om timing. Etter å ha klemmet blodet ut i kroppen, resetter hjertet for neste sammentrekning. Hvis noe treffer brystet rett foran hjertet på det rette tidspunktet i den nulstillede fasen, kan hjertet plutselig begynne å dirre i en tilstand som kalles ventrikulær fibrillasjon, en årsak til hjertestans. Pasienten vil øyeblikkelig passere ut og slutte å puste.
Forskere har indusert commotio cordis ganske konsekvent ved å skyte baseballs hos griser som er tidsbestemt til akkurat det rette øyeblikket. Den optimale hastigheten for et baseball for å forårsake commotio cordis - i minst ubevisste griser som svinger fra spesielle slynger - er omtrent 40 miles i timen, godt innenfor kastefart for mange unge kanter.
Det er bare den optimale hastigheten, men ikke den eneste. I en dokumentert sak av commotio cordis kastet en far en softball underhånd til sin 6 år gamle på en piknik. Ballen kikket av guttens hanske og slo ham i brystet og forårsaket hjertestans.
Behandling
Tenk deg at du er trener for et lite ligamatch.
En 12 år gammel smør stiger opp til platen. Kruiken kaster en fastball rett ned i streikssonen. Batteren svinger og spiser det akkurat nok at ballen savner fangstens hanske og treffer ham i brystet. Ved den tiden skryteren skriker "Feil!" fangeren kollapser til bakken. Hva ville du gjort?
Altfor ofte er svaret på en ungdomsligatutøver som plutselig kollapser, forvirring og tøven. Hva som skal skje er umiddelbar HLR og, hvis tilgjengelig, bruk av en automatisert ekstern defibrillator (AED). Commotio cordis er den mest overbevisende grunnen jeg kan tenke på for trenere og foreldre for å lære HLR og for ungdomssporter å eie defibrillatorer. Faktisk er commotio cordis en god grunn til at spillerne også lærer HLR.
Å handle raskt er nøkkelen. I 128 tilfeller av commotio cordis dokumentert før 1. september 2001 overlevde 25% av de behandlede umiddelbart. Av de pasientene hvis behandling ble forsinket i lengre tid, overlevde 3%. Bare å lagre 1 av 4 pasienter er ikke en god statistikk, men det er mye bedre enn 3 av hundre. Den gode nyheten er at de som overlevde vanligvis ikke hadde hjerneskade.
Her er hva som skal skje:
- Se et barn kollaps etter å ha kommet i brystet
- Rush til barnet og se om han puster
- Bestill nærmeste foreldre eller trener for å ringe 911
- Start HLR - voksen HLR hvis han har rammet pubertet eller barn HLR hvis ikke
- Hvis du har en AED, kan du bestille noen til å få det umiddelbart
Hvis du er alene med pasienten, gjør du HLR med en gang i et øyeblikk og deretter ring 911. Eller ring 911 på mobiltelefonen og trykk på høyttalertelefonknappen, sett den ned og start HLR. Du kan snakke og skyve på brystet samtidig. Enhver gang bortkastet, ikke å trykke på brystet, skjer hjerneskade.
Forebygging
Den eneste beviste måten å hindre commotio cordis er å eliminere støt til brystet. Siden de fleste av disse sportene enten krever brystbelastning (karate) eller det ikke er noen måte å forhindre det (baseball, hockey og lacrosse), er det eneste alternativet å finne måter å få effekten mindre kraftig på.
Eksperter har foreslått å bruke brystbeskyttere, men så langt har ingen av de kommersielt tilgjengelige brystbeskytterne vist seg å fungere. Inntil noen skaper en modell som faktisk beskytter barna.
Sikkerhetsbaseballs synes å redusere sannsynligheten for commotio cordis i studier, selv om det er noen dokumenterte tilfeller som omfatter mykere baseballs markedsført for sikkerhet som fremdeles forårsaket commotio cordis. Personlig tror jeg mykere baseballs for de små barna gir mening, men de eldre barna må lære å spille med reguleringsbaseballs før eller senere.
Etter min mening, å forhindre dødsfall fra commotio cordis handler det om å reagere raskt og hensiktsmessig dersom det skjer. Ikke la barnet leke for et lag eller en liga som ikke krever HLR-trening for alle trenerne. Ta en HLR-klasse selv, og sørg for at du også får AED-trening. Ikke la instruktøren glanse over AED-treningen, heller. Bli kjent med verktøyet er den beste måten å bruke den riktig på når tiden kommer.
Commotio cordis er skummelt, men det er veldig sjeldent. Ikke la en slik usannsynlig hendelse holde deg fra å oppmuntre barna til å være aktive og konkurransedyktige. Hvis du ser commotio cordis skje, handler barnet ditt eller andre, umiddelbart og forhindrer det i å ta enda et ungt liv.
kilder:
Abrunzo, TJ "Commotio cordis. Den enkleste, mest vanlige årsaken til traumatisk død i ungdomsbaseball." Am J Dis Child . 1991 nov; 145 (11): 1279-82
Link, Mark S., et al. "Redusert risiko for plutselig død fra brystveggblås (Commotio Cordis) Med Safety Baseballs." Pediatri . Vol. 109 nr. 5. mai 2002, s. 873-877
Doerer, JJ, et al. "Evaluering av brystbarrierer for beskyttelse mot plutselig død på grunn av commotio cordis." Am J Cardiol . 2007 Mar 15; 99 (6): 857-9
Maron, Barry, et al. "Clinical Profile and Spectrum of Commotio Cordis." JAMA . 2002; 287 (9): 1142 til 1146
Maron, Barry, et al. "Survival etter sløv brystkreft-indusert hjertestans under idrettsaktiviteter hos unge idrettsutøvere." Am J Cardiol . 1997 Mar 15; 79 (6): 840-1
Weinstock, J., et al. "Manglende kommersielt tilgjengelige brystveggbeskyttere for å forhindre plutselig hjertedød som ble forårsaket av brystveggslag i en eksperimentell modell av commotio cordis." Pediatri . 2006 apr; 117 (4): e656-62