Knæleddgikt
Knær artrose er den vanligste formen for slitasjegikt. Mer enn 10 millioner amerikanere har knelement. Det er også den vanligste årsaken til muskuloskeletale funksjonshemming i USA. Vellykket styring av knet artrose avhenger av å anerkjenne tidlige symptomer, en nøyaktig diagnose og passende behandling.
Tegn og symptomer på knæleddsgikt
Knær artrose karakteriseres typisk av den lumske begynnelsen av ledsmerter , felles stivhet og begrenset bevegelsesområde .
Uvitende utvikler knærørdgikt gradvis over en årrekke og går ubemerket til det blir symptomatisk. Det er vanlig at personer med knet artrose først klager over smerte som oppstår med turgåing, pluss begrensninger med å gå (f.eks. Avstand), går fra sitte til stående og trappklatring. Andre vanlige klager inkluderer en følelse av at kneet kommer til å gi ut , det berørte kneet låser opp eller en knust følelse i leddet .
Det er ofte lokalisert hevelse, men det er vanligvis ikke forbundet med varme eller rødhet. Med noen av de nevnte tegn og symptomer, etter en kort periode for å se om symptomene avtar eller hvis selvbehandling hjelper, innser de fleste at de må konsultere legen sin for en skikkelig diagnostisk vurdering.
Smert forbundet med knetelegel er vanligvis verre etter aktivitet, spesielt når det er overbruk av det berørte kneet. Stivhet kan forverres etter å ha sittet i lengre perioder. Etter hvert som kneet slitasjegikt utvikler seg, blir symptomene generelt alvorligere. Smerter kan bli konstant, heller enn bare tilstede når vektbærende eller følgende aktivitet.
> Beinbrusk bryter ned med slitasjegikt.
Konstant og alvorlig smerte er karakteristisk for ben-on-bone unormaliteter som oppstår når brusk tap er så alvorlig det er i det vesentlige ingen brusk igjen som dekker endene av knoklene i knæleddet. Løse legemer i fellesrommet kan også bidra til smerte og stivhet. Crepitus (en slitasjefølelse ) og en økning i symptomintensiteten som oppstår med stormende vær er også karakteristisk for knet artrose - selv om sistnevnte er blitt diskutert.
Forverring av leddbrusk , som er tydelig på vanlige røntgenstråler , er en viktig diagnostisk ledetråd knyttet til knet artrose. Brusk tap i knet artrose kan være forårsaket av:
- tidligere kneskade
- repetitiv belastning på kneet
- brudd, ligament tåre og menisk skade, noe som kan påvirke tilpasningen av knær og ben, videre fremme slitasje
- genetisk predisposisjon til bruskabnormaliteter og knestartrose
- fedme og overvekt som legger stress og byrde på den berørte ledd; fettvev øker proinflammatoriske cytokiner ; og leptin kan spille en rolle
- problemer med subchondral bein (beinlaget under brusk i kneet)
Diagnose av knestartrose
Som det er tilfelle når noen form for leddgikt er mistenkt , begynner den første konsultasjonen med legen din med en diskusjon av symptomene du har opplevd. En gjennomgang av din medisinske historie og en fysisk undersøkelse følger. Du bør forvente at diagnostiske tester skal bestilles, også blodprøver for å utelukke andre typer leddgikt og røntgenstråler for å se etter tegn på leddskade.
Under fysisk undersøkelse vil legen din observere det berørte kneet for hevelse, rødhet, varme og deformitet (f.eks. Varus versus valgus deformitet). Legen din vil vurdere bevegelsesområdet passivt og aktivt, og merk om det er ømhet på berøring. Legen din vil observere gangen din, så vel som tegn på økt smerte med vektbearbeiding. Med slitasjegikt er det vanligvis et knær som påvirkes mer enn det andre, men begge kan bli påvirket, vanligvis på forskjellige tidspunkter.
Imaging studier er nødvendig for å lete etter bevis på strukturelle endringer i samsvar med slitasjegikt og å utelukke andre forhold.
Vanlige røntgenstråler bestilles først og hvis det er behov for mer detaljert bildebehandling, kan en MR- eller CT-skanning bestilles. Artroskopisk knekirurgi er en annen måte å se på kneet.
Undersøkelsen og avbildningsstudiene vil avdekke hvilken del av knæret som er berørt. Patellofemoral ledd og medial tibiofemoral ledd er oftest påvirket av slitasjegikt. Den laterale tibiofemoral ledd er mindre vanlig påvirket av slitasjegikt. Som du kanskje forventer, gir smertestedet en god indikasjon på hvilken knekomponent som er involvert. Smerte i patellofemoral ledd blir vanligvis verre ved en lang sitteperiode, står opp fra en lav stol, klatrer trapp eller kommer nedover en skråning. Anterior knesmerter som utstråler seg distalt, kan være konsistente med moderat til alvorlig knet artrose. Knesmerter forbundet med søvnforstyrrelser er vanligvis tegn på avansert artrose. Det er vanligvis ingen smerte bakover i kneet med mindre det er forbundet med en Baker's cyste .
Behandling for knebindevev
Knær artrose kan ikke helbredes, men det finnes behandlinger som kan hjelpe til med å håndtere symptomene.
Det finnes farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingsalternativer.
Over-the-counter medisiner, som acetaminophen , kan hjelpe til med smertelindring. Noen pasienter får bedre smertelindring fra å ta et av NSAIDene (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) eller Celebrex (celecoxib), den gjenværende COX-2 selektive inhibitoren som fortsatt markedsføres i USA. Det finnes også opioidanalgetiske medisiner tilgjengelig for pasienter som trenger sterkere smertelindring.
I tillegg til orale medisiner, inkluderer andre behandlingsmuligheter for knet artrose lokale intraartikulære injeksjoner av steroider eller viskoser . Steroid injeksjoner brukes til å raskt lindre smerter og betennelser . Viskoser, eller hyalruonater, er gellignende stoffer som kan injiseres i det berørte kneet med sikte på å gi smøring og pute, tilsvarende egenskapene til synovialvæske i en normal ledd .
Det er flere "sunn fornuft" måter å håndtere knærørslid:
- trening / fysisk aktivitet / fysioterapi - Bevegelse og aktivitet er avgjørende for å forbedre og bevare styrke og bevegelsesomrde.
- opprettholder din ideelle vekt eller gå ned i vekt hvis du er overvektig - Ekstra pounds legger stress på kneet, så oppmerksom på vekten din er viktig for håndtering av knet artrose.
- knelokk eller støtte - Bruk av knelastene gir støtte, stabilitet og smertelindring.
- varmt og kaldt - Påføring av varme eller kulde (f.eks. gelpakker) kan bidra til å lindre smerter og betennelser.
- Aktuelle kremer (ikke reseptbelagte) er et alternativ for smertelindring; reseptbelagte Voltaren (diclofenac) gel er et aktuelt NSAID
- knæ erstatning kirurgi - en siste utvei etter konservative behandlinger har unnlatt å produsere en tilstrekkelig respons
Les også: 25 Effektive behandlinger for hoftehindebetennelse
Et ord fra
Om lag 13 prosent av kvinnene og 10 prosent av menn 60 år og eldre har symptomatisk knærørdgikt. Mens forekomsten av knetemoritt øker med alderen, kan noen utvikle sykdommen.
Avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, kan knærets artrose påføre betydelige fysiske begrensninger og funksjonelle begrensninger , og følgelig påvirke livskvaliteten sterkt. Du kan bli overrasket over å vite at slitasjegikt er også forbundet med en høyere risiko for dødelighet sammenlignet med befolkningen generelt. Med en historie med diabetes, kreft eller kardiovaskulær og tilstedeværelse av vandringshemmede, er det økt risiko.
Å få kontroll over kneet artrose krever at du gjenkjenner tidlige symptomer, kontakt legen din for å få en nøyaktig diagnose, holde fast ved et regime som består av beviste og effektive behandlingsmuligheter, og ta nøye oppmerksomhet mot modifiserbare faktorer som kan påvirke sykdomsprogresjonen. er glad for å gi deg den informasjonen du trenger for å ha en grunnleggende forståelse av knet artrose, en forståelse av legen din anbefalinger, og de nyeste retningslinjene for håndtering av knet artrose.
kilder:
Knute ledd. OrthoInfo. AAOS. Juni 2014.
Kliniske egenskaper ved slitasjegikt. Nelson og Jordan. Kapittel 99. Kelleys lærebok om reumatologi. Elsevier. Niende utgave.
Kliniske manifestasjoner og diagnose av slitasjegikt. Doherty og Abhishek. Oppdatert. Oppdatert 1. august 2016.
Heidari B. Knee Osteoarthritis Prevalens, Risikofaktorer, Patogenese og Funksjoner: Del I. Caspian Journal of Internal Medicine. 2011 Vår 2 (2): 205-212.