Slidgikt er ofte referert til som slitasje leddgikt. Men forskerne finner nå ut at det ikke bare handler om slitt brusk. Det er andre deler av felles anatomi, som subchondral bein, som spiller en viktig rolle i slitasjegikt.
Hva er Subchondral Bone?
Subchondral bein er laget av bein like under brusk i en ledd.
-Kondralen refererer til brusk, mens prefikset betyr under. Subchondral bein er en støtdemper i tyngdebærende ledd.
Det har mange blodårer som forsyner det med næringsstoffer og oksygen og tar bort avfall. Ettersom brusk ikke har sin egen blodtilførsel, er den tette forbindelsen med den vaskulære subchondrale beinet det som holder bruskene næret. Disse karene gir over halvparten av hydrering, oksygenering og glukose for brusk. Helse og funksjon av subchondral bein vil gjøre en forskjell i bruskens helse som ligger like over den.
Hva skjer i slitasjegikt
I slitasjegikt blir den subchondrale bekken tykkere enn vanlig. Bevis har antydet at fortykkingen skjer før leddbrusk begynner å bære seg bort - en indikasjon på at subchondral bein spiller en rolle i utviklingen av slitasjegikt. Studier har funnet ut at før slidgikt utvikler seg, kan det være en økt omsetningsrate for subchondralbenet, målt ved scintigrafi.
Noen prosesser forårsaker at beinet stimuleres til å bryte ned og reparere seg selv. Dette frigjør naturlig mer biprodukter av det metabolisme i blodtilførselen som nærer både bein og brusk.
Subchondral benutsletting er flattning eller depresjon av leddflaten.
Det ses i tidlig knæleddgikt, og dets tilstedeværelse forutsier om brusk tap vil utvikle seg og om knærommet vil ha en malalignment. Subchondral beinmargen ødemlignende lesjoner og subchondral benutsletting er ofte sett sammen. En teori er at slitasje på kneet forårsaker mikrofrakturer som da er i konstant tilstand. Denne aktiviteten produserer enzymer og proteiner som kan ha ytterligere effekter på tilstøtende brusk.
Forskere har også oppdaget at subchondral beinvev produserer flere lignende cytokiner og vekstfaktorer (proteiner) som kan forårsake betennelse og endringer i bruskvev. Hva som skjer og hvilke kjemikalier som er mest ansvarlige, krever videre forskning. Hvorvidt subchondral bein endringer er det som produserer tap av brusk eller om de følger det, er kylling-eller-egg-spørsmålet for videre forskning. Hvilken kommer først? Er det en annen prosess som kjører begge? Er det egentlig alt forårsaket av slitasje eller det er en annen primær årsak?
Andre subchondralbenbetingelser i slitasjegikt
- Subchondral Cyst : Dette er ofte sett i slitasjegikt, det er en væskefylt sak som strekker seg fra leddet. Det er et veldig vanlig funn på røntgen, men krever ikke drenering eller annen behandling.
- Subchondral sklerose : Dette er økt bein tetthet eller fortykning i subchondral laget, sett på røntgen for artrose. Det er en av de radiografiske kjennetegnene til tilstanden.
kilder:
> Biokjemiske og mekaniske egenskaper av subchondral bein i slitasjegikt. Biorheology. 7/26/2004. Undersøkende radiologi: oktober 2000 - volum 35 - utgave 10 - s. 581-588
Moderne reumatologi. Volum 13, nummer 1. mars 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. al. "Subchondral beinmarvs lesjoner er svært forbundet med, og forutsier subchondral bein sletting langsgående: den mest studie." Slitasjebrusk 2010 jan; 18 (1): 47. Publisert på nettet 2009 10. sep. Doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018