Visse risikofaktorer kan påvirke dødelighet hos personer med slitasjegikt
Slitasjegikt og dødelighet har ikke blitt grundig studert eller diskutert. For det meste er slitasjegikt forbundet med leddsmerter , fysisk funksjonshemning og funksjonelle begrensninger . Det er vanligvis revmatoid artritt , ikke slitasjegikt, som er knyttet til økt dødelighet og redusert levetid . Når det er sagt, er reumatiske sykdommer samlet sett ikke dårlige eller terminale.
Historien om forskning på linken
I 2008 publiserte Hochberg resultater fra en systematisk gjennomgang av studier som vurderte dødelighet og overlevelse hos personer med slitasjegikt. Han rapporterte om syv studier som møtte inkluderingskriteriene:
- Den første amerikanske studien av slitasjegikt og dødelighet ble utgitt i 1976 (Monson og Hall). Pasienter som ble tatt inn på sykehuset for sengeleste og fysioterapi, ble sammenlignet med den generelle befolkningen. I de første 10 årene etter innlagt innkvartering var overlevelsesraten for menn og kvinner lik befolkningen, men falt lavere etter det. Arteriosklerotisk hjertesykdom var den vanligste dødsårsaken som forårsaket 40 prosent av dødsfall. Gastrointestinale problemer, som utgjorde 6 prosent av alle dødsfall blant de med artrose, var dobbelt så stor som den generelle befolkningen. Aspirinbruk ble ansett å være forbundet med gastrointestinale årsaker til død i artrose-gruppen.
- Den andre amerikanske studien (Reva Lawrence et al., 1989) evaluerte dødeligheten hos personer med røntgenfeil på knærørdgikt sammenlignet med personer uten røntgenfeil på knet artrose. Resultatene avdekket overdøde dødelighet som var statistisk signifikant hos kvinner bare som hadde røntgenfeil på knærørslidgikt.
- Cerhan et al., I USA i 1995, vurderte dødelighet i en kohorte av kvinner som jobbet i radium dialmaleriindustrien. Hos kvinner klassifisert som å ha lav radium eksponering ble 55 ledd gradert for graden av artrose. Slidgikt i hender, både knær og cervikal ryggrad var assosiert med redusert overlevelse eller økt dødelighet. Interessant var slitasjegikt i hofter, føtter eller lumbale ryggraden ikke. Forskere konkluderte med at redusert fysisk aktivitet eller bruk av medisiner kan bidra.
- Watson et al, (Storbritannia) studerte vaskulære hendelser hos artrose pasienter i 2003. De vurderte også personer med revmatoid artritt og personer over 40 år uten artritt. Ingen statistiske forskjeller ble funnet i forbindelse med vaskulær død og plutselig død i de tre gruppene. Det ble imidlertid bemerket at det var begrensninger med dataene som ble brukt.
- Haara et al., (Finland), i 2003 og 2004, så på sammenhengen mellom osteoartitt i fingerleddene og karpometakarpal felles av tommel og dødelighet. Kvinner med symmetrisk slitasjegikt som involverte DIP-leddet (distal interphalangeal) hadde økt risiko for dødelighet. Men det var ikke tilfellet med kvinner som hadde slitasjegikt i noen tilfeldig fingerfed eller menn med slitasjegikt i noen finger eller symmetrisk DIP-artrose. Slidgikt i karpometakarpal ledd i tommelen var heller ikke forbundet med økt risiko for dødelighet.
- Kumar et al. (Storbritannia), i 2007, evaluerte dødelighet og dødelighet knyttet til iskemisk hjertesykdom og malignitet hos mennesker med revmatoid artritt, deres samme kjønn søsken og personer med slimhinnebetennelse. Slitasjegruppen hadde økt risiko for dødelighet fra iskemisk hjertesykdom, men ikke fra malignitet. Forskere konkluderte med at den iskemiske hjertesykdommen kan være relatert til nedsatt fysisk aktivitet og bruk av NSAID (ikke-steroid antiinflammatorisk medisin) .
Knæleddgikt og økt risiko for dødelighet
Britiske forskere (Kluzek et al), i 2015, analyserte data fra Chingford Study for å vurdere tidlig dødelighet hos middelaldrende kvinner med slitasjegikt.
De bestemte seg for at knet artrose var sterkt forbundet med tidlig allårsaker dødelighet og kardiovaskulær dødelighet. Faktisk hadde kvinner med knesmerter og røntgenbevis for slitasjegikt to ganger risikoen for tidlig død og mer enn tre ganger risikoen for kardiovaskulær død sammenlignet med kvinner uten knesmerter eller tegn på slitasjegikt. De fant ingen sammenheng mellom håndslidgikt og økt risiko for dødelighet.
I 2014 ble Cleveland RJ et al. publiserte studieresultater i slitasjegikt og brusk som viste at alvorlig knet artrose (både symptomatisk og radiografisk knetelsteen) var forbundet med økt risiko for dødsfall. Dette var tilfelle selv etter justering for røyking, kroppsstørrelse og visse kombinasjoner . Forskere foreslo at dette peker på systemiske effekter for store felles radiografiske slitasjegikt, samt symptomatisk slitasjegikt.
Et ord fra
Slitasjegikt og dødelighet er ikke en velkontrollert sykdom konsekvens. Men det er nok gjort å foreslå at slitasjegikt i visse ledd, særlig de store leddene, kan være knyttet til en høyere risiko for dødelighet.
Hvis vi skal forstå om det skyldes systemiske effekter av slitasjegikt mot konsekvenser av funksjonshemning, begrenset fysisk aktivitet, bruk av medisiner eller livsstil, er det behov for flere studier av høy kvalitet. På dette tidspunktet er det moderat bevis tilgjengelig.
> Kilder:
> Cleveland RJ et al., Forening av stor felles artrose med all dødsårsak; Johnston County Osteoarthritis Project. April 2014. Volum 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Dødelighet i slitasjegikt. Klinisk og eksperimentell reumatologi. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Smertefull knute men ikke håndgikt er en uavhengig prediktor for dødelighet over 23 år oppfølging av en befolkningsbasert kohorte av middelaldrende kvinner. BMJ. Volum 75 Utgave 10. 2015.