Revmatoid artritt og død
I dag hørte jeg noen si: "Vel, reumatoid artritt dreper deg ikke." Ikke ønsker å komme inn i en lang, involvert samtale på den tiden, mutterte jeg uhørlig, "Egentlig er det mer komplisert enn det."
Reumatoid artritt betraktes ikke generelt som en dødelig eller terminal sykdom. Faktisk er det ofte referert til som en kronisk sykdom, noe som betyr at du vil få det i løpet av livet ditt.
Sykdommen er knyttet til en høyere risiko for komplikasjoner som kan være dødelig, skjønt.
Reumatoid artritt er forbundet med redusert levetid , i stor grad på grunn av komplikasjoner som kan utvikles. Det er estimert at forventet levealder kan reduseres med ca. 10 år for personer med revmatoid artritt. Systemisk betennelse relatert til revmatoid artritt antas å indirekte forårsake forkortet levetid, samt spille en rolle for å øke risikoen for alvorlig infeksjon, kardiovaskulær sykdom, aterosklerose og metabolsk sykdom, hvorav noen kan bidra til tidlig død.
Hjerte-og karsykdommer
Forbindelsen mellom revmatoid artritt og økt kardiovaskulær sykdom har blitt godt studert og fortsetter å være et fokus for forskning. Kardiovaskulær sykdom er den viktigste dødsårsaken blant peple med revmatoid artritt. Ca. 40 prosent av dødsfall i revmatoid artritt skyldes kardiovaskulære hendelser.
Personer med revmatoid artritt har en to ganger økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag sammenlignet med personer uten revmatoid artritt. Risikoen øker til nesten tre ganger hos personer som har hatt revmatoid artritt i 10 eller flere år.
Interessant nok, forklarer vanlige risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom ikke hele bildet hos personer med revmatoid artritt.
Det finnes andre patogene (sykdomsfremkallende) mekanismer ved spill, hovedsakelig relatert til systemisk betennelse. Slike mekanismer kan inkludere prooksidativ dyslipidemi (unormale nivåer av fett i blodet), insulinresistens, predisponering mot blodpropper, høye nivåer av homocystein i blodet og visse immunfunksjoner, slik som T-celleaktivering.
Enda en annen interessant punkt-revmatoid artritt pasienter er mindre sannsynlig å rapportere brystsmerter enn de uten reumatoid artritt. De er mer tilbøyelige til å oppleve ukjent hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller plutselig hjertedød.
Metabolisk syndrom
Metabolisk syndrom , en klynge av tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorer, inkludert hypertensjon, fedme, glukoseintoleranse og dyslipidemi er svært utbredt hos personer med revmatoid artritt. Høyere inflammatoriske markører og bruk av glukokortikoider betraktes som prediktorer for tilstedeværelsen av metabolsk syndrom hos de med reumatoid artritt.
En studie, publisert i januar 2011-utgaven av Journal of Rheumatology, vurderte om pasienter med reumatoid artritt uten åpenbare tegn på kardiovaskulær sykdom hadde en høyere forekomst av metabolsk syndrom.
Konklusjonen var at personer med revmatoid artritt hadde høyere forekomst av metabolsk syndrom.
åreforkalkning
Personer med revmatoid artritt har en høyere forekomst av aterosklerose enn de uten reumatoid artritt. Aterosklerose og revmatoid artritt kan dele flere patogene mekanismer, og systemisk betennelse er sannsynlig blant dem. Det kan også være genetiske prosesser involvert. Autoimmune prosesser spiller muligens også en rolle i både reumatoid artritt og aterosklerose.
Alvorlige infeksjoner
Reumatoid artrittpasienter har vist seg å ha en økt infeksjonsrisiko.
Ifølge en studie, publisert i september 2002-utgaven av leddgikt og revmatisme , som vurderte prediktorer for infeksjon i revmatoid artritt, økt alder, ekstra-articular manifestasjoner av revmatoid artritt (dvs. andre faktorer enn felles involvering), komorbiditeter og bruk av Kortikosteroider var sterke prediktorer for infeksjon. Interessant, ifølge studieresultater i Mai 2013 Journal of Rheumatology, har graden av alvorlig infeksjon hos pasienter med reumatoid artritt redusert de siste årene.
Gastrointestinal perforering
En annen potensiell dødsårsak relatert til revmatoid artritt er gastrointestinal perforering . Det er uvanlig, men en alvorlig bivirkning når den oppstår. Personer som er behandlet med glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDS) eller som har en historie med divertikulitt, har høyere risiko for gastrointestinale problemer.
> Kilder:
> Dhawan SS et al. Reumatoid artritt og kardiovaskulær sykdom. Aktuelle ateroklerose rapporter. 2008 Apr, 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC Muskuloskeletale lidelser: Metabolisk syndrom i revmatoid artritt: En case control studie. 26. april 2013.
> Crowson CS et al. Økt forekomst av metabolsk syndrom assosiert med revmatoid artritt hos pasienter uten klinisk kardiovaskulær sykdom. Journal of Rheumatology januar 2011.
> Cavagna et al. Aterosklerose og revmatoid artritt: mer enn en enkel forening. Mediatorer av betennelse. 2012, 2012: 147 354. 13. september 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Trender i alvorlige infeksjoner i revmatoid artritt. Journal of Rheumatology. Mai 2013.
> Doran MF et al. Forutsigere av infeksjon i revmatoid artritt. Leddgikt og revmatisme. September 2002.
> Curtis JR et al. Forekomsten av gastrointestinale perforeringer blant pasienter med reumatoid artritt. Leddgikt og revmatisme. Februar 2011.