Divertikulær sykdom kan forårsake blødning i mage-tarmkanalen
Divertikulose er en vanlig tilstand av tykktarmen (kolon) som oppstår når folk blir eldre. I divertikulose utvikler veggen i tykktarmen svake flekker som bukker utover for å danne små lommer, som kalles divertikula. Når disse divertikulumene blir betent eller infisert, kalles det divertikulitt. Divertikulose og divertikulitt er sammen kjent som divertikulær sykdom.
Oversikt
Divertikulose har en tendens til å forekomme hos mennesker over 40 år, med så mange som 50% av personer over 60 år som viser tegn på sykdommen. Divertikulær sykdom er mer vanlig i USA, England og Australia, noe som kan bety at lavfett dietter som er vanlige i disse landene, kan være en medvirkende faktor. Divertikulær sykdom er mindre vanlig i områder der et høyfiber diett er normen, som i Asia og Afrika.
symptomer
Divertikulose kan ikke forårsake noen symptomer, men i noen tilfeller kan det bløde.
Divertikulitt er forårsaket av infeksjon eller betennelse i divertikulaen, og følger ofte med magesmerter. Magesmerter er variable, og begynner vanligvis plutselig, men det kan også utvikles i løpet av flere dager. Symptomer på divertikulitt kan omfatte:
- Magesmerter, særlig lavere venstre kvadrant
- En endring i tarmvaner
- Frysninger
- kramper
- Feber
- Kvalme
Fører til
Årsaken er ikke helt forstått, men vestlige dietter, som har en tendens til å være lav i fiber, og en stillesittende livsstil, antas å bidra til divertikulær sykdom. Et lite fiber diett kan føre til forstoppelse. Forstoppelse i seg selv kan ikke forårsake divertikulær sykdom, men belastningen til å passere vanskelige avføring kan føre til at kolonens vegger bukker utover og fører til divertikula.
Det er for tiden ikke kjent hvorfor en stillesittende livsstil også kan knyttes til divertikulær sykdom. Divertikulitt kan være forårsaket av avføring fast i divertikulaen.
Diagnose
I mangel av noen symptomer går divertikulose vanligvis utiagnostisert. Det er ikke uvanlig at divertikulitt blir diagnostisert når en lege faktisk ser etter årsaken til noen andre symptomer, eller under en rutinemessig screeningskoloskopi.
Tester som kan bidra til å diagnostisere divertikulær sykdom inkluderer:
Koloskopi. Divertikulitt kan bli funnet under en koloskopi som ble utført for å sjekke ut symptomer, som blødning eller magesmerter. En koloskopi er en rutinemessig screeningstest hos personer over 50 år, noe som kan føre til diagnose av asymptomatisk divertikulær sykdom.
Datastyrt Tomografi (CT) Scan. En CT-skanning er en serie av røntgenstråler som kan gi en detaljert oversikt over magen og andre kroppsområder. De er vanligvis ikke-invasiv, smertefri og ufarlig. I noen tilfeller brukes intravenøse og / eller muntlige kontrastfarger for å øke synligheten til visse strukturer (som tykktarmen). Kontrastmedium er enten gitt i en drink, eller injisert i en blodåre. Fargen hjelper legen å finne organene i magen og å se etter noe uvanlig, for eksempel diverticula.
Behandling av divertikulær sykdom
Første behandling for divertikulose inkluderer å øke mengden fiber i dietten.
De fleste i USA får ikke nok fiber i kostholdet. Fiberholdige matvarer bidrar til å holde avføringen myk og lett å passere, noe som kan bidra til å forhindre forstoppelse og etterfølgende belastning for å få avføring. Fiber kan også legges til kostholdet gjennom fibertilskudd .
Hvis du har blitt diagnostisert med divertikulær sykdom, snakk med legen din om hvilken type fibertilskudd som er riktig for deg.
Tidligere ble det anbefalt at personer med divertikulær sykdom unngår matvarer som kan bli "fast" i divertikulaen, for eksempel popcorn, nøtter og frø som solsikke, gresskar, karve og sesam. Det er ikke noe bevis for å sikkerhetskopiere denne anbefalingen, men sjekk med legen din om diettbegrensninger.
Divertikulitt krever mer intensiv evaluering og behandling, som vanligvis involverer CT eller annen avbildningsskanning, konsultasjon med en gastroenterolog og en generell kirurg, antibiotika, tarmstøtte og - ikke sjelden - kirurgi på enten et valgfritt eller et presserende grunnlag.
Komplikasjoner av divertikulær sykdom
Blør. Når diverticula bleed, kunne blodet bli funnet enten i toalettet eller i avføringen. Blodet antas å være forårsaket av et ødelagt blodkar og kan ikke trenge noen behandling.
Dette er ikke en vanlig komplikasjon, men det kan resultere i en betydelig mengde blod. I noen tilfeller kan blødningen bli undersøkt og stoppet under en koloskopi eller gjennom kirurgi. Selv om du har blitt diagnostisert med divertikulær sykdom, er det viktig å få blødninger fra rektum sjekket ut av en lege.
Abscess. Divertikulitt er en infeksjon i divertikulaen, og en slik infeksjon kan føre til en abscess. En abscess er en lomme av pus som er funnet i betent vev. En abscess inne i kroppen, som i tyktarmen, er ikke alltid lett å finne, men hvis den er liten, kan den behandles med antibiotika. Mer alvorlige abscesser kan trenge å bli drenert, som oppnås ved bruk av lokalbedøvelse for å dumpe området og deretter sette inn en nål gjennom huden og inn i absessen.
Perforering. En perforering er et hull som utvikler seg i den infiserte divertikulaen. Hvis hullet er stort nok, kan det føre til pus å bygge opp i bukhulen og til slutt føre til peritonitt. Peritonitt er en alvorlig tilstand som kan være dødelig hvis den ikke behandles umiddelbart gjennom kirurgi.
Fistel. En fistel er en unormal tunnel som forbinder to kroppshulder eller et kroppshulrom til huden. En fistel kan danne når en abscess fyller med pus, ikke helbreder, og bryter gjennom til et annet organ. Med divertikulitt kan fistler forekomme mellom tyktarmen og tynntarmen, tykktarmen og huden, eller oftest tykktarmen og blæren.
Tarmobstruksjon. Infisert divertikula kan forårsake arrvæv i dunmen.
For mye arrvæv kan føre til at tarmen blir delvis eller helt blokkert, og forhindrer avføring fra å passere gjennom. Tarmhindringer krever ofte kirurgi.
kilder:
American Society of Colon og Rectal Surgeons. "Divertikulær sykdom". FASCRS.com Jan 2008.
Cedars-Sinai Medical Center. "Divertikulær sykdom". Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Divertikulær sykdom". American Academy of Family Physicians Nov 2010.