Reumatoid artritt komplikasjoner kan påvirke dødelighet
Reumatoid artritt (RA) er en svekkende sykdom med alvorlige fysiske, følelsesmessige og økonomiske konsekvenser som berører omtrent 1 prosent av verdens voksne befolkning. Utbredelsen av sykdommen øker med alderen og påvirker to til tre ganger så mange kvinner som menn.
Regnes mest som en kronisk sykdom i stedet for en dødelig, har reumatoid artritt blitt vist å redusere en persons levetid.
Dette kan variere sterkt og er avhengig av faktorer som andre medisinske forhold, hvor aggressiv behandling er og tidspunktet for diagnosen.
Utfordringene av RA
Generelt møter mennesker med reumatoid ofte progressive begrensninger i fysisk funksjon. Hvis du fortsatt jobber, er sannsynligheten for at funksjonshemmingen vil påvirke arbeidet ditt innen 10 år etter sykdomsutbruddet, og forårsaker en dramatisk inntektsreduksjon.
Det er også forventet at i forhold til mennesker uten RA, vil de som behandler sykdommen pådra seg en rekke andre utfordringer. Disse inkluderer høyere medisinske kostnader, økt sykehusinnleggelse og et større antall doktorgrader.
Alle disse faktorene kan påvirke livskvaliteten, noe som er en bekymring for reumatologer som har ansvaret for å håndtere denne kroniske sykdommen. De fysiske smertene og de økonomiske utfordringene kan være skremmende og ta sin toll på ens psykiske helse også.
Imidlertid kan en tidlig diagnose, riktig behandling og et godt støttesystem forbedre ditt generelle velvære, selv med RA.
Dødelighetsrisiko
Som i den generelle befolkningen er den viktigste dødsårsaken blant pasienter med revmatoid artritt kardiovaskulær sykdom, og frekvensen av forekomst er sammenlignbar.
Pasienter med revmatoid artritt har imidlertid større risiko for dødelighet på grunn av infeksjoner, nyresykdom, respirasjonsbetingelser eller gastrointestinal sykdom.
Overdød dødelighet fra infeksjon og fra nyresykdom er sannsynligvis indikativ for forekomsten av alvorlig sykdom. Den meste av den ekstra dødeligheten fra gastrointestinale årsaker er behandlingsrelatert.
Nyresykdommer kan føre til nyreskade og det er økende bevis på at dette sammen med reumatoid artritt øker risikoen for hjerte-og karsykdommer. Komplikasjoner som vaskulitt og amyloidose og de som skyldes medisinske behandlinger som gullsalter , penicillamin og syklosporin kan også være problematiske.
Forventet levealder
Forventet levetid er kortere hos pasienter med revmatoid artritt enn i befolkningen generelt. Overlevelsesratene er sammenlignbare med de for Hodgkins sykdom, diabetes mellitus og tre-kar kranspulsårsykdom.
Med hensyn til redusert forventet levealder for reumatoid artrittpasienter har det standardiserte dødelighetsforholdet fra forskjellige studier variert fra 1,13 til 2,98. Dette gjelder hovedsakelig for reumatoidfaktor- positive tilfeller, selv om en undergruppe av reumatoidfaktor-negative tilfeller med en ugunstig langsiktig prognose eksisterer.
Klinisk baserte studier overvurderer sannsynligvis ofte den virkelige forkortelsen av levetiden, og befolkningsbaserte studier kan undervurdere det. Kompleksiteten og varigheten av RA gjør også betydelige studieresultater intermitterende, selv om vi har noen bemerkelsesverdige studier som referanse.
Studieresultater
I 1989 ble det gjort en undersøkelse i Finland av 1666 personer som hadde dødd og hadde fått medisinering for RA. Demografiske data om finsk befolkning og sykeforsikringsstatistikk ble brukt som grunnlag for beregninger. Resultatene indikerte at levetiden til emner med RA var forkortet med 15 prosent til 20 prosent fra datoen for sykdomsutbrudd.
- Om lag 40 prosent av de overskytende dødsfallene skyldtes hjerte- og karsykdommer.
- Om lag 30 prosent skyldes infeksjoner.
- Omtrent 15 prosent skyldtes amyloidose.
- De resterende 15 prosent skyldes ulike andre årsaker.
I en annen langsiktig studie studerte forskere ved Mayo Clinic effekten av RA dødelighet over 40 år i Olmsted County, Minnesota. Personer med revmatoid artritt som var minst 35 år gammel i 1965, 1975 og 1985 ble sammenlignet. Forskere undersøkte også registreringen av nye tilfeller av revmatoid artritt for 30-årsperioden fra 1955 til 1985.
I 1965 var det 163 eksisterende tilfeller av revmatoid artritt i Olmsted County. I 1975 var det 235 tilfeller, og i 1985 var det 272 tilfeller. Overlevelsesraten ble sammenlignet med den for personer uten RA.
Forskere konkluderte med at risikoen for dødelighet for personer med revmatoid artritt er ca 38 prosent større enn for den generelle befolkningen. Risikoen var enda større for kvinner, med en økning på 55 prosent sammenlignet med kvinner i befolkningen.
Som et eksempel kan en 50 år gammel kvinne med revmatoid artritt forvente å leve fire færre år (30 år i stedet for 34 år) enn en kvinne uten revmatoid artritt. Imidlertid kan en 50 år gammel mann med revmatoid artritt forvente å leve 26 år, mens en 50 år gammel mann uten revmatoid artritt kan forvente å leve i 27 år.
Et ord fra
Det kan konkluderes med at forventet levetid forkortes for pasienter med revmatoid artritt. Likevel har det også blitt bevist at behandling av sykdommen kan forbedre livskvaliteten, noe som kan være det viktigere faktum å huske. Vanligvis oppveier fordelene ved behandling risikoen.
Arbeider med legen din, vil du oppdage alle behandlingsalternativene som er tilgjengelige. Disse vil ta hensyn til familiens historie og helbred, slik at du kan få mest mulig ut av livet med revmatoid artritt.
> Kilder:
Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Kortere levetid og årsaker til overdreven dødelighet i en populasjonsbasert serie av emner med revmatoid artritt. Klinisk og eksperimentell reumatologi. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. Subklinisk nyresvikt er uavhengig forbundet med kardiovaskulære hendelser i reumatoid artritt: Carré-studien. Annaler om revmatiske sykdommer . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. Overlevelse i revmatoid artritt: En populasjonsbasert analyse av trender over 40 år. Leddgikt og revmatisme . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Helse-relatert livskvalitet i fibromyalgipatienter: En sammenligning med reumatoid artrittpasienter og befolkningen generelt ved hjelp av SF-36 Health Survey. Klinisk og eksperimentell reumatologi . 2009; 27: S67-74.