Hvordan trening og reumatoid artrittbehandling kan hjelpe
Du kan ha kommet over begrepet sarkopi når du lærer om revmatoid artritt. Bare hva er sarkopi, og hvorfor burde du være bekymret for det? Hvilke trinn kan du ta for å hjelpe deg med å adressere det?
Hva er sarkopeni?
Generelt er sarkopati en tilstand som forårsaker et forverret tap av skjelettmuskulaturvev. Det kan betraktes som en type muskelavfall .
Opprinnelig brukte forskere begrepet for å beskrive muskelavfall som skjer under normal aldring, men nylig har noen begynt å bruke ordet for å beskrive muskelavfall som kan utløses eller forverres av visse medisinske tilstander, for eksempel revmatoid artritt . Sammenlignet med mennesker uten revmatoid artritt, er personer med revmatoid artritt mer sannsynlig å oppleve alvorlig muskelavsløring som oppstår tidligere i livet. Dette kalles noen ganger reumatoid sarkopi.
Normal muskelbruk
Du bruker skjelettmuskler til å foreta frivillige bevegelser av lemmer, torso og andre deler av kroppen din. Disse skjelettmuskulaturene består av individuelle lange muskelfibre. Disse fibrene inneholder spesielle proteiner som kan trekke seg tett mot hverandre for å forkorte musklene, eller slapp av for å la musklene bli lengre. De reagerer på signaler fra nevroner (og til slutt fra hjernen) for å la deg bevege kroppen din.
Andre celler i muskelen arbeider for å reparere normal slitasje på muskelvev, slik at det ikke nedbrytes over tid.
Endringer i sarkopi
I sarkopi skjer en rekke endringer i muskelen:
- Noen av muskelfibrene begynner å nedbrytes.
- Noen muskelfibre mister sine forbindelser til nevroner.
- Muskelfibre reduseres i total størrelse.
- Muskelfibre minker i totalt antall.
- Noen av proteinene som brukes i muskelbevegelser begynner å bryte ned, og cellesystemer fungerer ikke så godt som å reparere dem.
- Noen muskelfibre kan erstattes med fettvev.
Problemer fra Sarcopenia
På grunn av alt dette blir muskelen mindre. Ikke overraskende, dette kan føre til en rekke problemer, inkludert følgende:
- Redusert muskelstyrke
- Større funksjonshemning
- Økt svakhet
- Samlet redusert livskvalitet
- Dårligere balanse
- Økt risiko for alvorlige fall (som kan være livstruende)
Hva forårsaker sarkopeni?
Sarkopeni oppstår som en del av aldring, selv hos personer som ikke har revmatoid artritt. Ved det 8. årti har mange mistet opptil 50 prosent av sin opprinnelige muskelmasse. Mange forskjellige faktorer kan spille en rolle i dette tapet, blant annet:
- Faller i visse hormoner
- Endret muskelfysiologi
- Redusert antall muskel stamceller
- Dårlig ernæring
- Redusert fysisk aktivitet
- Økt kronisk betennelse
Inflammasjon Triggering Sarcopenia i revmatoid artritt
Betennelse er en spesielt viktig utløser for sarkopi hos personer med revmatoid artritt. Under betennelse frigjør spesifikke immunceller av kroppen inflammatoriske cytokiner .
Disse er spesifikke signalmolekyler som utløser en inflammatorisk respons i kroppen. Dette svaret er delvis ansvarlig for den reduserte muskelmassen som finnes hos eldre voksne.
Ved revmatoid artritt øker denne inflammatoriske responsen. Immunceller frigir større mengder av inflammatoriske cytokiner slik som interleukin 6 (IL-6) og tumornekrosefaktor-a (TNF-a). Til slutt hjelper disse cytokinene til å utløse symptomene på revmatoid artritt som leddsmerter og hevelse. (Dette er grunnen til at noen legemidler som brukes til å behandle revmatoid artritt, som TNF-hemmere , er utviklet for å bidra til å blokkere disse cytokinene.)
Disse inflammatoriske cytokiner har andre effekter, inkludert økt muskelforstyrrelse. Det er derfor folk med reumatoid artritt er mer sannsynlig å ha sårkanker fra tidligere oppstart og mer alvorlig sarkopi. Blant pasienter med revmatoid artritt har personer som har høyere nivåer av disse inflammatoriske cytokinene større risiko for å ha sarkopi og redusert muskelstyrke.
Andre faktorer som utløser sarkopeni i revmatoid artritt
Smerte i seg selv er en annen viktig faktor som øker risikoen for sarkopi hos personer med revmatoid artritt. Hvis du har ubehandlet smerte og stivhet fra reumatoid artritt, kan du unngå fysisk aktivitet som forverrer disse symptomene. Over tid kan dette forårsake en type muskelatrofi kalt disuseatrofi . Enkelt sagt, dette er redusert muskelstørrelse som oppstår når en muskel ikke får nok regelmessig mosjon.
Personer med aktiv reumatoid artritt kan også bruke mer protein og kalorier enn normalt på grunn av deres sykdom. Siden protein er nødvendig for muskelvedlikehold, kan dette også forverre reumatoid sarkopi.
Diagnose av reumatoid sarkopeni
Spør legen dersom du har bekymringer om nedsatt muskelstyrke på grunn av revmatoid artritt. Legen din kan bruke forskjellige tester for å se om du har sarkopi. Disse kan inneholde følgende:
- BIA-test (bioelektrisk impedansanalyse)
- DEXA-test (dual-energy røntgenabsorptiometri)
- Test for å vurdere muskelstyrken og total fysisk ytelse
En BIA er en noninvasive test som fungerer ved å sende et ekstremt lavt nivå strøm gjennom kroppen. Ulike typer vev reduserer strømmen til forskjellige grader. Basert på den beregnede motstanden mot denne elektriske strømmen, kan en tekniker estimere en verdi kalt "fettfri masse" (FFM) som kan brukes til å vurdere muskelmasse.
Et annet alternativ er DEXA-testen (oftest brukt til å evaluere osteoporose). Dette er en annen smertefri test som bruker en røntgenstråle med svært lav strålingsnivå. I dette tilfellet kan det brukes til å beregne en verdi som kalles lean body mass (LBM), et annet mål for muskelmasse.
Legen din kan også be deg om å utføre ulike fysiske oppgaver, for eksempel å gå raskt eller klemme en håndtaksenhet.
Vær oppmerksom på at personer med revmatoid sarkopi ikke nødvendigvis mister kroppsvekten samlet. Ved revmatisk sarkopi kan en del av muskelproteinfibrene erstattes med fett. På grunn av dette kan vekten ikke forandre seg veldig mye, selv om en person har mistet funksjonelle muskelfibre. Derfor er kroppsmasseindeks (BMI) ikke en god test for revmatoid sarkopi. Denne testen måler ikke om masse kommer fra muskel eller fra fett. Noen mennesker med revmatoid sarkopi vil ha redusert BMI, men i noen mennesker kan BMI være normalt eller til og med økt.
Reumatoid cachexia
En annen relatert term du kanskje hører er reumatoid cachexia. Cachexia refererer til en tilstand av alvorlig vekt, fett og muskel tap som oppstår på grunn av en stor medisinsk tilstand, for eksempel kreft. Per definisjon har de fleste med reumatoid cachexi også reumatoid sarkopi. Men ikke alle med reumatoid sarkopi har reumatoid cachexia.
Men selv forskere bruker ikke alltid disse vilkårene konsekvent. Emnet kan være forvirrende for både leger og pasienter, fordi medisinske samfunn ikke har utviklet strenge kriterier for å diagnostisere personer med revmatoid sarkopi og reumatoid cachexi. Delvis på grunn av dette har vi ikke gode estimater for utbredelsen av disse forholdene. Vi vet at de fleste pasienter med revmatoid artritt har minst en grad av muskel svakhet.
Forebygging og behandling av reumatoid sarkopi
Forskere har ikke etablert klare retningslinjer for behandling av reumatoid sarkopi. Eksperter innser imidlertid to generelle strategier for behandling og forebygging:
- Optimaliser sykdomsbehandling av selve leddgikt.
- Forfølge et tilstrekkelig og konsekvent treningsprogram.
Holde din leddgikt selv under kontroll er en av de beste tingene du kan gjøre for å forebygge og behandle reumatoid sarkopi. Legemidler som TNF-blokkere og IL-6-inhibitormedikamenter kan bidra til å tampe ned betennelsen som forverrer reumatoid sarkopi.
Foreløpig er det ikke mye spesifikk forskning om hvorvidt disse langsiktige inflammatoriske behandlingene kan bidra til å forbedre sarkopien på lang sikt. Imidlertid viser sekundære bevis at disse stoffene kan være fordelaktige.
Vi har heller ikke mye data som sammenligner effektiviteten av forskjellige sykdomsmodifiserende anti-reumatiske stoffer (DMARDS) ved behandling av sarkopi. Det er kjent at langsiktig behandling med kortikosteroider kan gjøre sarkopati verre. Over tid vil forskere lære mer om hvilke spesifikke sykdomsbehandlinger som er de beste for pasienter med sarkopi.
Øvelsesbehandling
Øvelse er den andre nøkkelkomponenten i å behandle reumatoid sarkopi. Beviset tyder på at motstandstrening spesielt kan hjelpe til med alle følgende:
- Økende muskelstyrke
- Reduserende nivåer av sykdomsaktivitet
- Redusere sykdoms smerte
Vekter, motstandsband eller personens egen kroppsvekt kan brukes til å gjøre musklene jobber hardt i en kort periode. Denne type styrketrening kan bidra til å forhindre muskelatrofi som er karakteristisk for revmatoid sarkopi.
Bevis foreslår også at aerob utholdenhetstrening (som svømming) kan spille en beskyttende rolle. Spør legen din om råd til å utforme en bestemt treningsplan. Du kan finne det nyttig å jobbe med en personlig trener for en periode.
Opprettholde et vanlig treningsprogram kan gi en annen fordel for personer med revmatoid artritt. Sykdommen ser ut til å forårsake økt risiko for hjertesykdom, men et vanlig treningsprogram kan bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og relaterte problemer. Å spise et hjertesunt kosthold som inneholder nok protein og kalorier, kan også bidra til å forhindre reumatoid sarkopi.
Et ord fra
Å behandle reumatoid sarkopi kan være frustrerende. Men å vite at du er i fare for at muskel tap kan gi ekstra motivasjon. For å minimere virkningen av sarkopi, hold sykdommen din godt kontrollert med medisinering og forfølge et konsekvent treningsprogram.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarkopeni i reumatoid cachexia: definisjon, mekanismer, kliniske konsekvenser og potensielle terapier . Bras J Rheumatol . 2009; 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia hos kvinner med revmatoid artritt. European Journal of Rheumatology . 2015, 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Reumatoid cachexia revidert: en metabolsk co-morbiditet i revmatoid artritt. Grenser i ernæring . 2014; 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopaenia og revmatoid artritt. Reumatologia . 2017; 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.