Differensierende obstruktiv og begrensende lungesykdommer med FEV1 / FVC
Ved diagnostisering og behandling av obstruktiv lungesykdom som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), bruker leger ofte ulike tester for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. En av disse er en test kalt spirometri , hvor ulike målinger av lungefunksjon kan beregnes.
Måling FEV1 / FVC
En viktig måling som legene bruker til å overvåke lungefunksjonen, er forholdet mellom tvungen ekspiratorisk volum på ett sekund ( FEV1 ) over tvunget vitalt kapasitet ( FVC ), også kjent som Tiffeneau-Pinelli-indeksen.
Dette er en måling av mengden luft som utåndes kraftig på ett sekund sammenlignet med hele luftmengden som kraftig utåndes i et fullstendig pust.
Mengden luft du puster ut i ett sekund, registreres også i den totale mengden luft du kan ekspandere. Basert på antall FVC beregnet for alder og størrelse, blir forholdet mellom disse 2 verdiene deretter vurdert. Vanligvis er de to verdiene proporsjonale. Hvis FVC er redusert, så ser forholdet nærmere.
Færre FVC Med Proportional FEV1 / FVC Ratio-Restriktiv Mønster
Hvis FVC er redusert, men forholdet mellom FEV1 / FVC er normalt, indikerer dette et restriktivt mønster. Restriktive lungesykdommer kan være de som selve lungevævet er skadet, eller når det er strukturelt noen ikke kan puste så dypt som normalt. Noen eksempler inkluderer:
- Lungfibrose, som for eksempel idiopatisk lungefibrose , en lungesår av usikker årsak.
- Deformiteter av brystet som skoliose eller brystvegg skremmende
- Lungekreftkirurgi, som en lobektomi eller pneumonektomi
- Infeksjoner og inflammatoriske sykdommer som lungebetennelse, tuberkulose, sarkoidose, silikose og asbestose
- Nevrologiske lidelser som ALS
- Pleural effusjon, som er væske i området mellom foringen som omgir lungene
- Ascites, en væskeoppbygging i magen på grunn av leversykdom eller kreft i magen kan forårsake et restriktivt mønster ved å begrense muligheten til å ta dypt pust.
Færre FVC med redusert FEV1 / FVC-ratio-obstruktivt mønster
Hvis FVC er redusert og FEV1 / FVC-forholdet ditt også reduseres, er dette i samsvar med en obstruktiv form for lungesykdommer som astma og KOL. Vanligvis er denne diagnosen nådd dersom FEV1 / FVC er mindre enn eller lik 70 til 80 prosent av voksne og 85 prosent hos barn. Skader på luftveiene og / eller innsnevring av luftveiene er indikativ for forhold som:
- Astma
- Kroniske obstruktiv lungesykdom som kronisk bronkitt, emfysem og bronkiektase
- bronkiolitt
Neste skritt
Hvis et restriktivt mønster blir observert, vil leger vanligvis anbefale full lungefunksjonstester for å ytterligere karakterisere lungesykdommen. Hvis et obstruktivt mønster er funnet, er det neste trinnet vanligvis å anbefale behandling med en bronkodilatator , en medisinering som bidrar til å redusere innsnevring av luftveiene og gjenta testen.
Hvis du blir behandlet for obstruktiv lungesykdom, vil legen din trolig overvåke din fremgang ved å bruke FEV1 / FVC-forholdet ditt. Hvis forholdet forbedres med en bronkodilator, betyr det at obstruksjonen i det minste delvis er "reversibel". Dette er sett med forhold som astma.
Hvis forholdet ikke forbedrer seg med en bronkodilator, kan det være irreversibel, for eksempel i KOL.
kilder:
> Godfrey, M., og M. Jankowich. Den vitale kapasiteten er viktig: Epidemiologi og klinisk signifikans av restriktiv spirometri. Bryst . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J., og W. Theurer. En trinnvis tilnærming til tolkningen av pulmonale funksjonstester. Amerikansk familie lege 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Forholdet mellom tvunget vital kapasitet og Framingham kardiovaskulær risikoscore utover forekomsten av metabolisk syndrom: Det fjerde koreanske nasjonale helse- og næringsundersøkelsesundersøkelsen. Medisin . 2015. 94 (47): e2089.