En kirurgisk prosedyre for KOL-pasienter med Giant Bullae
Hvis du har kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOL , kan du risikere å utvikle forstørret bullae, som er tynne vegger, luftfylte rom i lungene. Bullae er et resultat av en obstruksjon i bronkotellørene eller bronkusene. Giant bullae forårsaker betydelig kompresjon på det underliggende, sunne lungevevvet, noe som igjen reduserer blodstrømmen og oksygen til lungene.
Dette fører til forverring av dyspné eller kortpustethet.
Hvis bullae blir for stor (vanligvis større enn ett centimeter), kan legen din anbefale en bullektomi for å behandle dem og hjelpe deg å puste bedre. Denne kirurgiske prosedyren fjerner forstørrede bullae, slik at de sunne luftsakkene i lungene kan utvides ordentlig. Dette vil gjøre pusten lettere.
Når er en bullectomy nødvendig?
Prosedyren vurderes når det er påvist betydelige luftfylte bullaer på bryst røntgen eller CT-skanning. De fleste pasienter som regnes for kirurgi, har symptomer, inkludert:
- kortpustethet
- smerte
- en kollapset lunge
Andre symptomer, men sjeldne, inkluderer blødning og infeksjon i bullae. Noen pasienter har ingen symptomer, men kan kreve kirurgi dersom bullaene omfatter mer enn halvparten av pleuralhulen - det væskefylte området mellom pleuremembranen som omgir lungene.
Hvis legen din mistenker at du trenger bullektomi, vil han vurdere lungefunksjonen din gjennom en eller flere tester før kirurgi.
Vanlige tester bestilt før bullektomi inkluderer:
- røntgen av brystet
- CT-skanning i brystet
- lungefunksjonstester
- ventilasjon / perfusjonsskanning eller VQ-skanning
- lungeangiografi
Pasienter som har mindre bullae, hypercapnia, cor pulmonate eller FEV1 mindre enn 40 prosent av spådommene er ikke kandidater til operasjonen.
Før kirurgi er angitt, kan legen din prøve å klare den utvidede bullaen uten den.
Hvis du er asymptomatisk, kan du slutte å røyke, for å klare tilstanden. Hvis du fortsatt har symptomer etter å ha slutte å røyke, kan medisiner og omsorg som bronkodilatatorer, inhalert glukokortikoider, vaksinasjoner, supplerende oksygen eller lungerehabilitering, hjelpe. Hvis disse fortsatt ikke virker, er kirurgi ofte det neste tiltaket.
Hvordan utføres en bullektomi?
Din kirurg kan utføre bullektomi på en av to måter. Den ene er ved thoracotomi, hvor en 4- til 6-tommers snitt legges under armhulen din. Kirurgen setter deretter inn et opplyst rør kalt et thoracoskop og kirurgiske verktøy gjennom katetre for å fjerne bulla.
Det andre alternativet er en videokorakoskopi. I likhet med tradisjonell thorakotomi, innebærer video thoracotomi en videoskjermer og konsoll som styrer kirurgen. Det innebærer mindre snitt på siden av brystet. Når bulla er fjernet, vil kirurgen lukke snittene.
Uavhengig av metoden for bullektomi velger kirurgen, operasjonen utføres under generell anestesi. Dette betyr at du må raskt før kirurgi. Sørg for å følge alle legen dins instruksjoner.
Gjenoppretting fra bullektomi kan ta noen uker før du gjenoppretter din styrke og er i stand til å gå tilbake til arbeid.
I løpet av denne tiden bør du kontakte legen din dersom du opplever:
- blør
- infeksjon i snittet
- en høy temperatur
- tegn på allergisk reaksjon, inkludert rødhet, hevelse og pusteproblemer
- smerte
Kilde
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullektomi for symptomatisk eller komplisert gigantisk lungbulla. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.