Hvor vanlig er kreft smerte og hva som forårsaker det?
Svaret på dette spørsmålet om hvorvidt kreft er smertefullt, er ikke så enkelt som en ja-eller-nei. Noen mennesker med kreft har mye smerte, mens andre opplever minimal smerte. Hvordan forårsaker kreft smerte og hvilke faktorer avgjør hvor dårlig smerten vil være? Hvorfor er kreft smerter ofte underbehandlet, og hva kan du gjøre slik at du eller din kjære får best kontroll over smerte med de færre bivirkningene?
Faktorer som bestemmer mengden kreft smerte
Det er mange variabler som påvirker om en kreft (eller kreftbehandling) forårsaker smerte, og hvor alvorlig den smerten vil være. Noen av disse inkluderer:
- Kreftstadiet - Når kreft er i de tidlige stadiene, opplever mange mennesker ikke smerte. Faktisk er dette en av grunnene til at noen kreftformer - som for eksempel kreft i bukspyttkjertelen - ofte blir diagnostisert bare etter at kreft har spredt seg og blir ubrukelig, og kirurgi kan ikke kurere sykdommen . For eksempel kan en brystkreft som bare oppdages på mammografi , ikke forårsake ubehag, mens et stadium 4 brystkreft kan forårsake mye smerte på grunn av benmetastaser.
Kreftformen - Noen kreftformer er mer sannsynlig å forårsake smerte enn andre, selv om det kan oppstå smerter med noen form for kreft.
Smerte toleranse - Smerte toleranse varierer betydelig mellom forskjellige mennesker, og selv mellom forskjellige steder eller typer smerter opplevd av en person. Smerte toleranse er definert som mengden smerte en person kan håndtere før de bryter ned fysisk eller følelsesmessig. Smerte grense , i kontrast, er definert som punktet hvor en følelse blir smertefull. Om en følelse tolkes som smertefull, bestemmes av genetisk sminke, smertehistorie og medisinske forhold blant andre faktorer. Det er ikke riktig eller feil å oppleve smerte. Faktisk er en av grunnene til at folk forventer smertestillende medisiner under kreftbehandling som kan forbedre livskvaliteten, er ønsket om å "være en god pasient" og fremstå som "sterk".
- Betingelser i tillegg til kreft - Ikke alle smerter som oppleves av personer med kreft, skyldes kreft- eller kreftbehandling. For eksempel kan noen med lungekreft også oppleve smerter på grunn av leddgikt eller degenerativ disk sykdom .
- Kreftbehandlinger - Mange behandlinger for kreft som kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling kan forårsake smerte. I de tidlige stadier av kreft, kan smerten på grunn av behandlinger være verre enn smerte på grunn av selve kreften.
Hvor vanlig er smerte hos personer med kreft?
Når kreft er i de tidlige stadiene, spesielt de kreftene som oppdages på skjermeksamen, kan det være svært lite smerte. For mennesker med avansert kreft opplever imidlertid de aller fleste mennesker moderat til alvorlig smerte på et eller annet tidspunkt i reisen.
Hvordan kan kreft forårsake smerte?
Det er flere måter at kreft forårsaker smerte. selve kreften eller behandlingen. Disse inkluderer:
- Vekst av en tumor som forårsaker kompresjon av nærliggende strukturer - Kreft kan forårsake smerte ved å komprimere organer og nerver ved siden av svulsten.
- Metastaser - Spredning (metastaser) av kreft til andre deler av kroppen, spesielt beinene, kan forårsake smerte.
- Stoffer utsatt for Tumor - Noen kreftformer utsettes faktisk for proteiner som kan forårsake smerte. Eksempler er noen av de paraneoplastiske syndromene som er sett med småcellet lungekreft og squamouscelle lungekreft.
- Neuropatisk smerte er vanligvis alvorlig smerte forårsaket av nervesvikt på grunn av kjemoterapi (spesielt rusmidler som Taxol) og strålebehandling. Denne artikkelen snakker om behandlinger for perifer nevropati forårsaket av kjemoterapi .
Denne artikkelen snakker mer om typer kreft smerte .
Hvordan kan du kommunisere ditt smertenivå med legen din?
Det er flere termer som leger bruker til å beskrive smerte hos mennesker med kreft.
- Akutt smerte kommer ofte raskt og varer bare i kort tid.
- Kronisk smerte er smerte som pleier å være tilstede 24/7 og kan vedvare i dager, uker eller til og med år.
- Gjennombruddssmerte er smerte som du føler på tross av smertestillende behandling (med andre ord, er ikke kontrollert av smertestillende medisiner du bruker.)
- Referert smerte er smerte som er følt i et område borte fra den faktiske kilden til smerten, for eksempel følelse av skulder smerte under et galleblæren angrep.
- Phantom smerte er smerte som er følt i en region av kroppen som ikke er der. For eksempel, føler smerte i beinet ditt etter en amputasjon for sarkom , eller føler smerte i brystvorten eller brystet ditt etter en mastektomi.
Andre måter som smerte er preget av, er: Alvorlighet - Er smerten knapt der, eller er det den verste smerten som kan tenkes?
- Kvalitet - Hva har smerten til å føle? Er det vondt, skarpt, kjedelig, gnagende, stikkende eller brennende?
- Frekvens - Hvor ofte oppstår smerten, eller er det konstant?
- Plassering - Hvor føler du smerten?
- Hva gjør det verre og hva som gjør det bedre?
- Hvordan påvirker smerten dine daglige aktiviteter?
- Hvordan påvirker smerten din søvn?
Smertevekter
For å forstå objektivt hvor alvorlig smerten din er (og for å overvåke hvor godt smertestillende medisiner og andre former for smertelindring virker), bruker leger ofte smerteskalaer. Den enkleste av disse spørre deg hvordan du vil vurdere smerten din på en skala fra 1 til 10, hvor 1 er smerte som du knapt merker, og 10 er den verste smerten du kan forestille deg. Lær mer om smerteskalaer .
Behandle kreft smerte
Selv om mange mennesker med krefthavnen er redd for smerte, har smertestyringen - selv for personer med avansert kreft - kommet seg betydelig de siste tiårene. De fleste med kreft kan nå oppleve tilstrekkelig smertebehandling gjennom hele behandlingen. Når det er sagt, kan leger ikke lese tankene, og kan bare møte smertebehandlingsbehov hos pasienter hvis de blir oppmerksom på smerten og dens alvorlighetsgrad. Følgende artikkel går i dybden på smertebehandling for kreft .
Hvorfor er kreft smerte underbehandlet?
Studier tyder på at en tredjedel til halvparten av personer med kreft ikke får tilstrekkelig behandling av smerte. Årsakene er mange, men noen inkluderer:
- Motvilje mot leger til å foreskrive narkotiske smertestillende legemidler .
- Ønsket om å være en "god" pasient.
- Frykt for å bli avhengige - Mens mennesker med kreft ofte utvikler en toleranse for smertestillende medisiner, noe som betyr at det tar en større dose for å oppnå samme nivå av smertelindring, er det sjelden at noen med kreft blir «avhengige» av disse medisinene.
- Manglende tilgang - både til leger for å håndtere smerte, og å betale kostnadene for smertestillende medisiner.
- Frykt for at smertestillende medisiner blir brukt nå, det vil ikke være effektivt senere "når du virkelig trenger det." (Dette er ikke sant.)
Neste skritt
Å ta en aktiv rolle i din medisinske tjeneste kan bidra til at du får best mulig behandling for din smerte, så vel som andre symptomer. Følgende artikkel kan hjelpe deg med å skrive ned dine symptomer og behov, slik at du kan dele disse med legen din. Kilder:
Breuer, B. et al. Hvor godt behandler medisinske onkologer kronisk kreft smerte ?: En nasjonal Survering. Onkolog . 2015 12. januar. (Epub foran utskriften)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L., and G. Apolone. Utbredelse av underbehandling i kreft smerte. En gjennomgang av publisert litteratur. Anneks av onkologi . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. et al. Kvaliteten på kreft smertebehandling: En oppdatering av en systematisk gjennomgang av underbehandling av pasienter med kreft. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Overvinne barrierer i kreft smertebehandling. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (16): 1727-33.
National Cancer Institute. Smertekontroll: Støtte for personer med kreft. Tilgang 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control