Håndtering av perifer nevropati fra kjemoterapi

by Lynne Eldridge, MD; Vurdert av Grant Hughes, MD

Håndtering av Neuropati fra kreftbehandling

Neuropati fra kjemoterapi kan være et veldig irriterende symptom, både på grunn av symptomene det forårsaker og effekten det kan ha på livskvaliteten. Det kan også forstyrre behandling, noe som resulterer i et behov for å senke dosen av en medisinering eller avbryte kjemoterapi helt og holdent. Neuropati påvirker for tiden om lag en tredjedel av menneskene som går gjennom kjemoterapi og blir stadig mer vanlige .

Når det er sagt, er forekomsten av nevropati blant mennesker med kreft underdiagnostisert.

Fører til

Perifere nerver - det vil si nerver utenfor hjernen som reiser til ekstremitetene er foret med et stoff som kalles myelin. Myelin kan betraktes som lik den ytre dekselet på en elektrisk ledning og tillater informasjon å reise raskt og jevnt langs nerveen. Når cellene som produserer myelin er skadet av de toksiske effektene av kjemoterapi, blir mindre myelin produsert, og signaler som går langs nerveen, reduseres eller avbrytes.

symptomer

Symptomene på nevropati forekommer ofte i det som kalles en "strømpe og hanske" -fordeling, noe som betyr at symptomene er mest uttalt i hendene hvor du vil ha en hanske eller føtter og ankler hvor du vil ha på strømper. Noen av symptomene kan omfatte:

Nummenhet og nedsatt følelse å røre ved
"Pins and Needles" sensasjoner

prikking
Burning
Kaldintoleranse

Disse symptomene kan føre til irriterende begrensninger som:

Vanskelighetsgrad ved å bruke hendene dine til å hente objekter (slippe ting er vanlig), knappe klær, skrive på en datamaskin eller spille piano
Vanskelighetsgrad med føttene på grunn av svakhet og mangel på sensasjon, noe som resulterer i tripping eller vanskeligheter med å plassere føttene når du går

Tap av muskelmasse og styrke

Neuropati kan også påvirke andre områder av kroppen som tarm (forårsaker forstoppelse og fordøyelsesproblemer), blæren (gjør det vanskeligere å urinere) og kan forårsake endringer i pust og puls.

Når oppstår Neuropati?

Neuropati starter vanligvis kort etter kjemoterapi og kan forverres med påfølgende kjemoterapi økter. Etter kjemoterapi forbedres symptomene gradvis over en periode på flere måneder, men i noen tilfeller kan symptomene være permanente.

Hva kjemoterapi stoffer forårsaker det?

Sjansen for å utvikle nevropati varierer mellom ulike kjemoterapi legemidler og også dosen gitt. Noen kjemoterapi medisiner som vanligvis forårsaker nevropati inkluderer:

Platinol (cisplatin)
Paraplatin (karboplatin)
Eloxatin (oksaliplatin)
Oncovin (vincristin)
Navelbine (vinorelbin)
Velban (vinblastin)
VePsid (etoposid, VP-16)
Taxol (paclitaxel)
Taxotere (docetaxel)
Thalomid (talidomid)
Revlimid (lenalidomid)
Velcade (bortezomib)

Hvem er berørt?

Alle kan bli påvirket av nevropati under kjemoterapi, men symptomene kan være verre hvis du har en annen tilstand som også kan forårsake nevropati, for eksempel:

diabetes
Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
Alkoholavhengighet
En tidligere historie av perifer neuropati fra en hvilken som helst årsak, inkludert kjemoterapi

behandlinger

Avhengig av hvor alvorlig symptomene dine er, kan legen din anbefale å avbryte behandlingen, eller endre eller spre dosen av medisinen som sannsynligvis forårsaker symptomene.

Medisiner kan brukes hvis du opplever smerte. For milde symptomer kan smertestillende legemidler som Tylenol (acetaminophen) eller Advil (ibuprofen) gi tilstrekkelig lindring. Andre behandlinger som noen ganger brukes, inkluderer:

Vitaminer som B-komplekse kosttilskudd
Antidepressiva som Pamelor (nortriptylin) eller Elavil (amitriptylin), og spesielt Cymbalta (duloksetin)
Antiepileptika (anfallsmedisiner) som Neurontin (gabapentin) eller Lyrica (pregabalin)

Topiske geler som inneholder en kombinasjon av baclofen, amitriptylin og ketamin (og andre kombinasjoner som for eksempel aktuelt ketoprofen og gabapentin)
Aktuelt lidokain (lidokainplaster)
Narkotisk smerte medisiner for alvorlig smerte

Komplementære terapier kan også bidra til å lindre smerten fra nevropati. Noen behandlinger som har blitt sett på med kjemoterapi-indusert perifer neuropati inkluderer:

Massasjeterapi
Fysioterapi og / eller ergoterapi
TENS (transkutan elektrisk nervestimulering)
Akupunktur
biofeedback
Guidet bilder og avslapning

Forebygging

Flere behandlinger har blitt evaluert for å se om de kan gi beskyttelse mot nevropati under kjemoterapi. Studier har funnet ut at bruken av kalsium og magnesium, samt Cymbalta, kan bidra til å forhindre kjemoterapi-indusert nevropati, men det er en bekymring for at disse også kan redusere effektiviteten av kjemoterapi.

En 2016 gjennomgang fant at bruk av L-glutamin for å hindre nevropati fra kjemoterapi er lovende . Doseringen som ble brukt i forsøk var 15 milligram to ganger om dagen, men det er viktig å snakke med legen din om hvilket som helst tillegg mens du er på kjemoterapi. Faktisk kan enkelte vitamin- og mineraltilskudd redusere effekten av kjemoterapi.

E-vitamin kan også ha en rolle i å forebygge perifer neuropati, tenkte at vitamin E kan være viktig. Det var antatt at acetyl-l-karnitin kan hjelpe til med å forebygge nevropati, men nyere studier tyder på at det faktisk kan forverre symptomene.

I tillegg er kryoterapi (holder hender og føtter i kaldt vann eller jakkehansker / benstokker) trodd av mange for å være effektive.

mestring

Det første trinnet i å takle nevropati er å diskutere symptomene dine med legen din. Hun kan anbefale en endring i kjemoterapi diett. Hvis det ikke er mulig å bytte behandling, kan hun ha noen tips om å takle symptomene eller kan foreskrive medisiner for å hjelpe med smerte hvis de trengs.

Andre trinn som du kan ta på egen hånd, inkluderer:

Beskytter hendene og føttene mot ekstremiteter i varme og kulde. Bruk gode, komfortable sko og bruk hansker når de er ute i kulde eller når du rengjør eller hager.
Sjekker dine hender og føtter daglig for sår som du ellers ikke kunne føle på grunn av nedsatt følelse.
Vær forsiktig når du håndterer objekter (for eksempel matlaging) som du kanskje ikke kan klare godt.
"Fall-proofing" ditt hjemmemiljø, vær forsiktig med å fjerne objekter som kan få deg til å reise.
Unngå langvarig stående.
Unngå alkohol.
Å få nok søvn - søvnløshet hos personer med kreft kan forverre mange forhold, inkludert nevropati.
Hvis du har diabetes, jobber du med å opprettholde blodsukker i det omfanget du har foreslått av legen din.

_kilder:

_{Argyriou, A. et al.} _{Kjemoterapi-indusert perifer neuropati hos voksne: En omfattende oppdatering av litteraturen.} _{Cancer Management Research .} _{2014. 6: 135-47.}

_{Albers, J. et al.} _{Intervensjoner for å forhindre nevropati forårsaket av cisplatin og relaterte forbindelser.} _{Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) .} _{2011 16 februar; 2: CD00f228.}

_{Brami, C., Bao, T. og G. Deng.} _{Naturprodukter og komplementære terapier for kjemoterapi-indusert perifer neuropati: En systematisk gjennomgang.} _{Kritiske vurderinger i onkologi og hematologi .} _{2016. 98: 325-34.}

_{Cleeland, C. et al.} _{Vurdering av kreftrelatert nevropati og nevropatisk smerte.} _{Onkologen .} _{2010. 15 Suppl 2: 13-8.}

_{Hershman, D. et al.} _{Forebygging og behandling av kjemoterapi-indusert perifer neuropati hos overlevende av voksne kreftformer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2014. 32 (18): 1941-67.}

_{Paice, J. Kliniske utfordringer: kjemoterapi-indusert perifer neuropati.} _{Seminarer i onkologisk sykepleie .} _{2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.}

_{Park, S. et al.} _{Kjemoterapi-indusert perifer nevrotoksisitet: En kritisk analyse.} _{CA: En Cancer Journal for klinikere .} _{2013. 63 (6): 419-37.}

_{Piccolo, J. og J. Kolesar.} _{Forebygging og behandling av kjemoterapi-indusert perifer neuropati.} _{American Journal of Health-System Pharmacy .} _{2014. 71 (1): 19-25.}

_{Seretny, M. et al.} _{Incidens, prevalens og forutsigelser av kjemoterapi Induced Peripheral Neuropathy: en systematisk gjennomgang og meta-analyse.} _{Smerte .} _{2014 23. september. (Epub foran utskriften)}

_{Sioka, C. og A. Kyritsis.} _{Sentral og perifert nervesystem toksisitet av vanlige kjemoterapeutiske midler.} _{Kreftkemoterapi og farmakologi .} _{2009. 63 (5): 761-7.}

_{Smith, E. et al.} _{Virkning av duloksetin på smerte, funksjon og livskvalitet blant pasienter med kjemoterapi-indusert smertefull perifer neuropati: En randomisert klinisk studie.} _{Journal of the American Medical Association .} _{2013. 309 (13): 1359-67.}

_{Wolf, S. et al.} _{Kjemoterapi-indusert perifer neuropati: forebyggings- og behandlingsstrategier.} _{European Journal of Cancer .} _{2008. 44 (11): 1507-15.}