Paraneoplastiske syndrom hos personer med lungekreft
Paraneoplastisk syndrom er et sett med symptomer som oppstår som et resultat av at en svulst er tilstede i kroppen, men ikke sekundær til selve kreften. Paraneoplastiske symptomer oppstår som følge av kroppens immunrespons på en svulst, eller stoffer utskilt av tumorceller.
Paraneoplastisk syndrom i lungekreft
Paraneoplastiske syndrom forekommer hos rundt 10 prosent av personer med lungekreft.
De kan involvere nesten ethvert kroppssystem (diskutert mer nedenfor) og er symptomer som ikke er vanligvis forbundet med lungekreft. Symptomer fra disse syndromene kan være de første symptomene på lungekreft, som oppstår godt før symptomene på selve kreften.
Mest vanlige typer
Det er en rekke paraneoplastiske symptomer sett med lungekreft, men de to vanligste er:
- Hypercalcemia med skumplastcellekarsinom i lungene
- Syndrom av upassende ADH (SIADH) sekresjon med småcellet lungekreft
Hypercalcemia som et paraneoplastisk symptom
Hypercalkemi som et paraneoplastisk syndrom forekommer oftest med lungekomplekscellekarsinom , en form for ikke-småcellet lungekreft. Hypercalcemia refererer til forhøyet nivå av kalsium i blodet. Hyperkalsemi med lungekreft kan forårsakes av en kombinasjon av kreften som utskiller et hormon kjent som parathyroidhormonprotein, pluss kalsium som frigjøres ved nedbrytning av bein på grunn av at kreft er tilstede i beinet .
Symptomer kan inkludere tørst, muskel svakhet, tap av appetitt, forvirring, magesmerter og depresjon. Den beste måten å behandle hyperkalcemi ved, er å behandle kreften i seg selv, men å sørge for at folk får nok væsker, er svært viktig både for symptomene, og fordi dette syndromet ofte forårsaker alvorlig nyreskade.
Syndrom av upassende ADH-sekresjon (SIADH)
SIADH opptrer mest med småcellet lungekreft , og er preget av lavt natriumnivå i blodet (hyponatremi.) Symptomene kan inkludere hodepine, muskelsvikt, hukommelsestap og tretthet, men hvis det oppstår veldig raskt eller er svært alvorlig kan forårsake anfall og bevissthetstap. Den beste måten å behandle SIADH på er å behandle kreft, og en studie fant at behandling av småcellet lungekreft med kjemoterapi kan redusere symptomene i opptil 80 prosent av mennesker. Spesifikke behandlinger for hyponatremi (lavt natrium) på grunn av SIADH kan omfatte begrensning av vanninntak eller bruk av andre væsker eller medisiner.
Andre paraneoplastiske syndrom og lungekreft
Paraneoplastiske syndromer kan påvirke nesten hvilken som helst del av kroppen og forårsake mange forskjellige symptomer. Noen av de vanligste syndromene involverer hjernen, endokrine system, hud, nyrer, øyne, bein og blodceller. Siden disse symptomene kan oppstå før lungekreft er diagnostisert, kan det være veldig frustrerende som leger ser etter årsakene. Noen få eksempler på disse syndromene som kan forekomme i lungekreft er:
- Cushings syndrom - Et forhøyet nivå av kortisol i blodet kan føre til hevelse, høyt blodtrykk, et "månens ansikt" utseende og strekkmerker (som kvinner kan utvikle seg under graviditet.)
- Akromegali - I dette syndromet kan lungekreft gi et hormon som veksthormon, som hos voksne kan føre til vekst av hender og føtter.
- Polymyositis / dermatomyositis - En betennelse i huden og bløtvev kan forekomme, spesielt med squamous celle lungekreft.
- Neurologiske syndromer - Det er flere nevrologiske syndromer som kan representere paraneoplastiske syndromer med lungekreft, med et eksempel er cerebellær ataksi - betennelse i hjernen som resulterer i mangel eller koordinering.
- Paraneolplastisk glomerulopati er en nyresvikt som kan være tilstede med lungekreft som et paraneoplastisk syndrom.
behandlinger
Paraneoplastiske syndrom varierer mye i sine symptomer, og det kan til og med være flere årsaker til et av disse spesifikke syndromene, så behandlingen vil være individuell for hver enkelt. Samlet sett behandler den beste behandlingen for alle disse - særlig siden stoffene som forårsaker disse symptomene vanligvis produseres av kreftceller eller av kroppen i reaksjon på kreftceller - behandler den underliggende kreften. Heldigvis har behandlinger for lungekreft - til og med avansert lungekreft - blitt forbedret de siste årene, og fremskritt blir gjort selv i de vanskeligere å behandle kreft som squamouscellekarsinom i lungene og småcellet lungekreft.
> Kilder:
> Pelosof, L og D. Gerber. Paraneoplastiske syndromer: En tilnærming til diagnose og behandling. Mayo Clinic Proceedings . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al., Paraneoplastiske syndrom assosiert med lungekreft. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 5 (3): 197-223.