Symptomer og behandling av Phantom Limb Pain
Så mange som 80% av personer med amputasjon opplever en slags "fantom" -følelse i deres amputerte lemmer. Imidlertid mottar opptil halvparten av dem som opplever disse forstyrrende følelsene, ingen behandling for eller lindring fra deres smerte. Dette gjør fantom smerte en kronisk smerte tilstand som må tas opp for å forbedre livskvaliteten for de som har hatt en amputasjon.
Hva er Phantom Limb Pain?
Etter at et lem er fjernet, kan du fortsette å føle det, som om det fortsatt var der. Phantom limb smerte er ikke det samme som stump smerte , som er følt i og rundt snittet etter kirurgi. Stump smerte er lokalisert til amputasjonsstedet, mens fantom smerte er følt i en del av benet som ikke lenger er festet.
Mange beskriver brennende følelser i tærne, selv om de kanskje mangler hele benet under kneet. Dette kan være en forvirrende og til og med skremmende følelse, noe som fører til at noen mennesker tror at de mister deres sinn.
Det første trinnet i å behandle fantom smerte er å erkjenne at fantom smerte er veldig vanlig og veldig ekte.
teorier
Ingen vet sikkert hvorfor amputere har fantomsmerter, men noen mulige forklaringer antas å være sanne.
- Minnet av lemmer smerte - Noen forskere teorierer at etter at et lem er skadet utover reparasjon, er hjernen "vant til" å føle smerten. Selv etter at lemmen er blitt fjernet, fortsetter hjernen å fornemme den samme typen smerte. Det er som å ha minne om smerten fordi smerten er koblet til hjernen.
- Nervebuntstimulering - De kuttede nerver rundt amputasjonsstedet enten misfire eller stimuleres på en eller annen måte, og sender en smertemelding til hjernen. Disse er de samme nerver som pleide å komme helt inn i lemmen. Noen ganger etter kirurgi danner disse nervene buntene som kalles neuromer . Når de brenner, tolker hjernen disse signalene som om nerveen var fortsatt intakt, og "føles" smerte i tærne.
- Rewiring av nervesystemet - Det har vist seg at når et lemmer amputeres, skjer endringer i hjernen og ryggmargen som forårsaker smerte å tolkes annerledes enn tidligere. Det er imidlertid ikke klart om dette er en årsak til fantomssmerter, eller hvis dette skjer som et resultat av det.
symptomer
Uansett årsak, fantom smerte kan være en svekkende tilstand. Smerte er ofte beskrevet som brennende, stabbende og bankende-typiske beskrivelsesord for nevropatisk smerte . Phantom smerte kan skje i en kontinuerlig syklus, eller det kan bli forårsaket av utvendige faktorer, for eksempel temperaturendring, stress eller stum irritasjon.
De fleste beskriver deres fantomsmerte som om de kommer fra de distale delene (deler lengst fra kroppens kjerne) til det amputerte lemmet. Med andre ord, føtter, tær eller hender. Phantom sensasjoner er vanligere i de første månedene etter operasjonen enn de er flere måneder nedover veien, men de kan skje når som helst etter en amputasjon.
Behandlingsalternativer
Som de fleste kroniske smerteforhold , virker ingen enkeltbehandlingstilnærming for alle. Her er noen av de vanligste tilnærmingene.
- Medisinering - Fordi det regnes som en nevropatisk lidelse, er ofte antidepressiva og antikonvulsive midler foreskrevet for fantomsmerter. NSAIDs , opioider og muskelavslappende stoffer er også på listen over medisiner. Som med andre kroniske smerteforhold, kan det ta tid og tålmodighet å finne riktig medisinering. Noen ganger vellykket fantom smertelindring tar en kombinasjon av disse medisinene.
- Speilterapi - Mange terapeuter bruker speilterapi i deres behandlinger, både for de med smertestillende smerter og for de som har hatt et slag. Dette innebærer vanligvis å plassere begge lemmer i en speilboks, noe som gjør at den amputerte lemmen virker intakt. Den enkelte blir da bedt om å utføre øvelser med "begge" lemmer. Dette triks hjernen og effektivt reduserer fantom smerte for noen mennesker. Ytterligere studier er nødvendig for å se om speilterapi gir lindring, men i motsetning til mange behandlinger, er det lite potensial for bivirkninger ved denne behandlingen.
- Stubstimulering - Ved bruk av TENS (transkutan elektrisk nervestimulering) kan smitteavlastningspatcher (som lidokainplastene som er tilgjengelige på resept eller over disken) eller gni stubben, lindre fantomssmerter hos noen mennesker. Bruke varme pakker og kaldpakker kan fungere for noen mennesker. Å gi en alternativ følelse fra stubben kan forstyrre smertesignaler.
- Kognitive terapier - Noen finner lindring fra deres fantomsmerter gjennom hypnose, avslapping eller guidet bilder. Disse tilnærmingene kan endre måten hjernen tolker fantomfornemmelser på, inkludert fantomsmerter.
Ekstra behandlingsalternativer for Phantom Limb Pain
Vanligvis brukes mer enn en behandling tilnærming til å få fantom smerte under kontroll. Noen mennesker kan imidlertid kreve flere invasive former for behandling.
Disse inkluderer ytterligere kirurgi for å løsne nervebunter på amputasjonsstedet, nerveblokker , stimulering av ryggmargen eller hjernen for å endre måten smerte tolkes på og implantering av smertepumper som leverer medisiner direkte til ryggmargen.
Støtte og håndtering
Som med andre medisinske forhold påvirker kronisk smerte våre følelsesmessige liv så vel som vår fysiske vesen. Mange personer med smertestillende smerter har funnet psykoterapi nyttig i å tilpasse seg til amputasjonen og i å lære mange av avslappnings- og håndteringsevnen som kan redusere smerte. I tillegg kan det være uvurderlig å snakke med andre som har møtt lignende utfordringer, og det finnes flere online støttegrupper, støtteorganisasjoner og Facebook-samfunn som er dedikert til de som håndterer en amputasjon, samt fantomlidelsmerter.
Bunnlinjen på Phantom Limb Pain
Vi har lært at et betydelig antall mennesker som gjennomgår en amputasjon lever med fantom lemmer smerte, og for de som gjør det, er det mange mennesker som ikke er tilstrekkelig behandlet for denne smerten. Kroniske smerter kan påvirke alle aspekter av livet ditt, påvirke jobben din, dine relasjoner og din evne til å nyte dine lidenskaper.
Det er nå smerte spesialister som spesialiserer seg i behandling vanskelig å håndtere smerter som fantom lemmer smerte. Som nevnt ovenfor kan det være en arbeidskrevende prosess å finne den rette kombinasjonen av behandlinger for å få denne smerten under kontroll, men med utholdenhet kan mange mennesker leve et mye morsommere liv etter amputasjon.
Noen har funnet ut at å holde en smertejournal er nyttig i å lære hva som hjelper, og hva som ikke, som forskjellige modaliteter, blir prøvd, så mange av metodene kan blandes sammen etter hvert som du ser tilbake. I tillegg til å finne en lege, kan du jobbe med å håndtere din smerte, sjekk ut disse ideene om hva du kan gjøre selv for å kunne takle kronisk smerte . Som endelige notat er det mange livsstilsvaner som kan gjøre kronisk smerte verre , for eksempel kan både å spise søppelmat og røyking øke kronisk smerte. Å ta deg tid til å leve sunt kan ikke bare redusere smerten din, men også forbedre din generelle helse.
kilder:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A., and S. Gungor. En systematisk gjennomgang av behandlingen av Phantom Limb Pain med stimulering av ryggraden. Smertebehandling . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. og M. Dungca. Farmakologisk Intervensjoner for behandling av Phantom Limb Pain. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., og D. Perennou. Effekten av speilterapi på smerte og motorstyring av Phantom Limb i amputere: En systematisk gjennomgang. Annaler for fysisk og rehabiliteringsmedisin . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W., og N. Robinson. Perceptions of Phantom Limb Pain in Lower Limb Amputees og dets effekt på livskvalitet: en kvalitativ studie. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.