Hvis du og legen din har bestemt at en medisinpumpe kan være et godt alternativ for å håndtere kronisk ryggsmerter, må du sannsynligvis først godta forsøk før enheten kan bli permanent implantert.
Prøven for en implanterbar smertepumpe - også en infusjonspumpe - er gjort for å skreddersy behandlingen til deg som en individuell pasient. Fra forsøket vil legen din kunne svare på to viktige spørsmål som er nødvendige for å fortsette videre til permanent implantasjon.
- Er implanterbar behandling av medisinsk leveranse (dvs. en smertepumpe) en god form for deg?
Etter å ha sett på din medisinske, sosiale, økonomiske og psykologiske historie, er forsøket det neste skrittet for å bestemme om og hvor godt du reagerer på medisiner som leveres direkte til ryggmargen.
- Omtrent hvor mye medisin trenger du?
På denne tiden får legen data som han eller han kan bruke til å bestemme doseringen av medisinen som smertepumpen vil levere. Doseringsinformasjonen hentet fra forsøket er bare det første trinnet i en prosess kjent som titrering, eller definerer den nødvendige mengden som vil gi maksimal smertelindring med minimal bivirkning. Doseringen vil trolig bli justert etter at den permanente enheten har blitt implantert kirurgisk, men forsøket gir legen noen grunnleggende opplysninger som skal begynne.
Lengden på smertepumpens forsøk
Avhengig av tilstanden din, vil en prøveperiode vare mellom 2 og 14 dager.
Lengden på forsøket avhenger av din tilstand. Hvis du ellers er sunn, vil det nok vare lenger. Hvis du har en alvorlig sykdom, kan det være kortere varighet.
Hva skjer under prosedyren?
Under forsøket plasseres et kateter i ryggraden, ofte (men ikke alltid) i epiduralrommet .
Kateteret og pumpen er slitt utenfor kroppen. For permanent implantasjon og enkelte typer forsøk blir kateteret plassert dypere inn i ryggmargen, inn i et område kjent som intratekal plass. Typen av forsøk som setter inn kateteret i intratekalrommet har fordelen av å simulere den endelige prosedyren nærmere og dermed gi mer nøyaktige data. Bruken av det eksterne kateteret øker risikoen for infeksjon. Hos mennesker med kreft er risikoen enda høyere. Legen din vil sannsynligvis vente noen dager mellom slutten av forsøket og selve implantasjonsprosedyren, for å overvåke tegn på infeksjon.
Som nevnt ovenfor, i løpet av forsøket, begynner legen å etablere medisindoseringen som gir best mulig balanse mellom smertelindring og bivirkninger. Legen bestemmer da om du skal gis bare ett skudd, flere eller en kontinuerlig dosering.
Forsøk er gjort som en ambulant prosedyre, men for permanent implantasjon er det nødvendig med en sykehusinnstilling for å kontrollere mulige infeksjoner. Som med den permanente prosedyren, er smertepumpeprøven vanligvis gjort av enten en smertebehandlingskompetent eller en nevrokirurg.
kilder:
Dr. Sudhir Diwan, Direktør Pain Medicine Fellowship Program og direktør for Division of Pain Medicine på Weil-Cornell Medical College of Cornell University. Telefonintervju. Mai 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Elektronisk kontrollert rusmiddellevering Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Intratekal Drug Therapy i kronisk lav ryggsmerter. Lav Ryggsmerte: Diagnose og Behandling. ASIPP Publishing. Leger. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Intervensjonelle tilnærminger til smertebehandling. Anestesiologi klinikker. Des 2007. volum 25, utgave 4. saunders, en avtrykk av Elsevier
Krames, E., MD. Implantable Technologies: Spinal Cord Stimulation og Implantable Drug Delivery Systems. National Pain Foundation nettsted.