Orale og injiserbare formuleringer tilgjengelig
Tyfusfeber (bare referert til som tyfus) er ikke en sykdom vi ser alt som ofte i USA. Fra et verdensomspennende perspektiv er det imidlertid ansett som en stor folkehelseproblemer med rundt 21 millioner nye infeksjoner og over 150.000 dødsfall hvert år.
Selv her i USA, som mange 5.700 mennesker antas å være smittet årlig, ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
De fleste er et resultat av internasjonal reise til deler av verden hvor tyfus er utbredt.
Sykdommen, som ofte er forbundet med dårlige hygienevaner og offentlige sanitære forhold, kan forebygges med enten en orale eller injiserbar vaksine.
Hvordan tyfusfeber overføres
Tyfusfeber er en potensielt livstruende sykdom forårsaket av Salmonella typhi- bakteriene. Bakteriene eksisterer bare hos mennesker og lever hovedsakelig i blodet eller tarmene.
Hvis en person har tyfus, vil han eller hun kaste bakteriene gjennom avføring (avføring). Eventuell forurensning av vann, mat eller overflater kan lette spredning av sykdommen. Person-til-person-overføring, for eksempel gjennom et håndtrykk, er også vanlig.
Innen fattigere utviklingsområder i verden er mangelen på ordentlige kloakksystemer en stor bidragsyter til utbredt infeksjon.
Symptomer på tyfusfeber
Når smittet, multipliserer bakteriene raskt og sprer seg gjennom blodbanen, noe som forårsaker en rekke symptomer på tre forskjellige stadier:
- I løpet av uke 1 kan en person oppleve feber, hodepine, hoste, tretthet, redusert hjertefrekvens ( bradykardi ), magesmerter og neseblod.
- I løpet av uke to, vil utmattelsen ha utviklet seg til hvor personen ikke kan komme seg opp. Som feber fortsetter å stige, er delirium vanlig. Rose-farget flekker kan også utvikle seg på magen, mens personen kan oppleve enten hyppige bouts av ert grønn diaré eller forstoppelse.
- Ved uke 3 kan komplikasjonene bli alvorlige og kan omfatte intestinal blødning, hjernebetennelse ( encefalitt ), intestinal perforering, hjerteinfarkt ( myokarditt ) og luftveissykdommer som lungebetennelse og akutt bronkitt.
Det er bare ved slutten av uke tre at de forhøyede temperaturene begynner å avta. Behandling involverer vanligvis et antibiotikaforløp (for eksempel amoksicillin eller trimethoprim-sulfametoksazol) og hyppige væsker for å forhindre dehydrering.
Hvis det behandles i tide, forårsaker tyfus sjelden døden. Men hvis de ikke behandles gjennom uke tre, kan risikoen for død øke med opptil 20 prosent.
Tyfus Vaksine Alternativer
Gitt konsekvensene av en tyfusinfeksjon, kan personer med høy risiko få beskyttelse med enten en enkeltdos injisert vaksine eller en 4-dose oral vaksine.
Det er to vaksiner som for tiden er godkjent av US Food and Drug Administration:
- Typhim Vi er en injiserbar tyfus vaksine laget med en inaktivert (fullt drept) bakterier som ikke kan forårsake sykdom. Det leveres intramuskulært (vanligvis i deltoidmuskel overarmen) og krever bare en enkelt dose. Vaksinen skal gis minst to uker før en tur og kan brukes til alle over to år. Booster skudd kan leveres hvert annet år til personer med pågående risiko.
- Vivotif er en muntlig tyfus vaksine laget med levende dempet (levende men svekket) bakterier. Det tilbys i en pakke med fire kapsler, hver av dem tas hver annen dag på tom mage. Vivotif kan brukes til alle over seks, mens boosterdoser bare må tas hvert femte år. Som en levende vaksine må den være kjølt og bør ikke gis til immunkompromitterte individer (som for eksempel med HIV ).
Utover forskjellen i administrasjon (injeksjon vs oral) og brukerbegrensninger (alder og immunstatus), tilbyr begge vaksinene rundt 70 prosent beskyttelse mot tyfus.
Dette betyr at du fortsatt trenger å se hva du spiser eller drikker hvis du noen gang reiser til en tyfus hotspot.
Bivirkninger og kontraindikasjoner
Bivirkninger er mer vanlig sett hos Typhim Vi med over 10 prosent av personer som opplever feber, tretthet, hodepine, kroppssmerter og smerte på injeksjonsstedet. Med Vivotif er risikoen lavere (under syv prosent) og kan omfatte hodepine, kvalme og magesmerter. I begge tilfeller har symptomene en tendens til å være mild og løse seg selv uten behandling.
På forsiden er det flere medisin kontraindikasjoner med Vivotif enn med Typhim Vi. De største bekymringene for begge er stoffinteraksjonene som kan dempe effekten av vaksinen.
I noen tilfeller er det fordi stoffet er et immunforsvar som blokkerer produksjonen av beskyttende antistoffer. Disse inkluderer stoffer som brukes til å behandle autoimmune lidelser som lupus, revmatoid artritt og psoriasis. I noen tilfeller vil du trenge å stoppe stoffet så lenge som 30 dager før tyfusskuddet kan gis.
Listen over legemidler kontraindisert for bruk med Vivotif er:
- Benlysta (belimumab) , et immunundertrykkende stoff
- Cimzia (certolizumab pegol) , et immunundertrykkende stoff
- Cosentix (sekukinumab), et immunundertrykkende stoff
- Hydrea (hydroxyurea), et kreft kjemoterapi stoff
- Metotreksat brukes til å behandle kreft, psoriasis og reumatoid artritt
- Taltz (ixekizumab), et immunundertrykkende stoff
- Teflaro (ceftarolin), et antibiotikum
Listen over legemidler kontraindisert for bruk med Typhim Vi er:
- Benlysta (belimumab) , en immunsuppressiv narkotikabruk
- Cosentix (sekukinumab), et immunundertrykkende stoff
- Taltz (ixekizumab), et immunundertrykkende stoff
Hvis du trenger tannkreppevaksinasjon, må du forsikre legen din om eventuelle medisiner du kan ta, og enhver medisinsk tilstand forbundet med immunundertrykkelse eller et svekket immunforsvar.
Når du trenger å vaccinere
Ifølge Vaksinasjonsutvalget for Vaksinasjoner (ACIP) er rutinevaksinering ikke anbefalt i USA. Det er imidlertid spesielle tilfeller når vaksinasjon anbefales på det sterkeste:
- Reisende til områder hvor det er en anerkjent risiko for Salmonella typhi
- Personer som lever med eller har intim kontakt med noen som har blitt eller blir behandlet for tyfusfeber
- Mikrobiologer eller laboratoriearbeidere som kommer i kontakt med Salmonella typhi kulturer eller prøver
Når du planlegger en reise i utlandet, kan du sjekke de nåværende vaksinasjonskravene og anbefalingene ved å besøke reisesikkerhetsrådgivningsnettstedet administrert av CDC.
Et ord fra
Mens tyfusvaksinasjon kan redusere risikoen for tyfusfeber betydelig, er det ikke idiotsikker. For å sikre at du forblir trygge når du reiser til utlandet, er det 10 felles sansregler du alltid bør følge:
- Vask hendene ofte med såpe og varmt vann.
- Bær en alkoholbasert håndrensemiddel til tider når vann ikke er tilgjengelig.
- Unngå å drikke ubehandlet vann.
- Mens drikke flaske eller hermetisert drikke er bra, be om at drikken skal leveres forseglet.
- Be alltid om drikke uten is.
- Unngå rå frukt og grønnsaker selv om de har blitt skrelt.
- Velg varm mat; mat lagret eller servert ved romtemperaturer bør unngås.
- Unngå street food leverandører.
- Bruk flaskevann til å pusse tennene dine.
- Prøv å ikke svelge vann i dusjen.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) "Tyfusfeber." Atlanta, Georgia: oppdatert 18. juli 2016.
> Fødevare- og legemiddeladministrasjon (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; oppdatert 10. oktober 2017.
> FDA. "Vivotif." Oppdatert 12. september 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Oppdaterte anbefalinger for bruk av typhoid Vaccine - Advisory Committee on Immunization Practices, USA, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.