Muligheter for medisinsk kontoret på hvert trinn av inntektssyklusen
Administrere inntektssyklusen effektivt er ingen enkel oppgave og krever konstant oppmerksomhet. Hver fase av inntektssyklusen - fra det øyeblikket en pasient er planlagt til en avtale inntil tidspunktet er mottatt fra forsikringsselskapet - er like viktig for å maksimere forsikringsgebyr.
Det er avgjørende for den finansielle stabiliteten til sykehuset eller legekontoret å ha en prosess på plass for hver fase av inntektssyklusen.
Ikke bare vil du motta betalinger i tide, men vil også redusere byrden på faktureringspersonalet, holde ned administrasjonskostnadene, og viktigst opprettholde en positiv rapport med pasientene dine.
1. Forsikringsverifisering
Inntektssyklusen skal begynne før pasientens ankomst. Så snart avtalen er gjort, må pasientens forsikringsinformasjon verifiseres. Fordi forsikringsinformasjon kan endres når som helst, selv for vanlige pasienter, er det viktig at leverandøren verifiserer medlemmets kvalifisering hver gang tjenestene leveres. Fordelene med å få forsikringsbekreftelse før pasientens ankomst inkluderer:
- Reduser krav om avslag på grunn av ugyldig pasientinformasjon
- Få forhåndsgodkjenninger
- Sørg for raskere registrering og / eller aktiver førregistrering
- Kontroller hvilke medisinske tjenester som er dekket / ikke dekket
- Få informasjon om pasientens sambetaling, samforsikring og fradragsberettiget
2. Upfront Collections
Den raskeste måten å øke kontantstrømmen og forbedre innsamlingsrenten er å samle pasientansvar opp foran. Pasienter er mindre tilbøyelige til å betale eller er vanskelige å nå når tjenestene har blitt utført. I stedet for å vente til innsamlingsstadiet av inntektssyklusen, bør leverandørene dra nytte av å diskutere økonomiske problemer og samle pasientbetalinger tidlig i prosessen.
Informer pasienter før deres ankomst av hva deres estimerte ansvar vil være, og gjør dem oppmerksom på at betaling er nødvendig før tjenester utføres.
Også økonomisk rådgivning kan bidra til å avgjøre pasientens berettigelse til offentlig hjelp, velferdstilsyn eller betalingsplaner, noe som også kan være vanskelig å gjøre når pasienten allerede har mottatt behandling. Denne prosessen vil hjelpe til med å minimere faktureringspersonellets arbeidsbelastning samt forbedre samlingsarbeidet.
3. Koding av rene krav
Innlevering av rent krav er den eneste måten å garantere riktig betaling første gang . Fakturering riktig første gang vil forhindre forsinkelser i kravbehandling og i noen tilfeller en høyere refusjon. Et rent krav er en som er nøyaktig gjennomført i samsvar med forsikringsselskapets og føderals regerings retningslinjer for fakturering.
En stor utfordring for tilbydere er å identifisere og overholde operatørspesifikke regler knyttet til koding. Selv om kodende problemer ikke er den eneste grunnen til forsikringsavslag, kan de noen ganger overses på grunn av lavere tilbakebetaling i motsetning til andre benektninger som kanskje ikke har noen tilbakebetaling, for eksempel feil pasientinformasjon. Det er veldig viktig at kodings- og faktureringspersonalet holder oppdatert informasjon om faktureringsretningslinjer for alle transportører.
Husk å sørge for at pasientinformasjonen er nøyaktig for å forhindre avslag.
4. Raskt håndtering av fornektelser
De fleste forsikringsselskaper er pålagt å betale kravet eller gi avslag skriftlig innen 30 dager etter mottak. Et krav som ikke har blitt behandlet innen 30 dager, er gjenstand for rentestraff, men det er ikke i ditt mål å være betalte renter. Målet ditt er å få betalt så raskt som mulig. Å ta en proaktiv tilnærming til å håndtere benektelser kan forbedre AR-dagene vesentlig.
- Få faktureringspersonalet å følge opp krav innen 10 virkedager med elektroniske krav og faktureringsoppgaver og 15 virkedager for papirregninger for å sikre at kravet er mottatt og for å finne ut om kravet allerede er behandlet.
- Hvis et krav allerede er nektet, kan en kravrepresentant fortelle deg over telefonen i stedet for at du venter på at fornektelsen kommer i posten. Umiddelbare korrigerende tiltak kan gjøres.
- Hvis et krav ikke er mottatt i det hele tatt, er du klar over mye tidligere for å sende inn kravet på nytt.
5. Betalingsvurdering
Det siste trinnet i styringen av inntektssyklusen er å gjennomgå betalinger for nøyaktighet. Sørg for at du mottar full refusjon per forsikringskontrakt. Noen ganger kan lavere tilbakebetaling skje på grunn av en kodingsfeil eller muligens en betalingsfeil fra forsikringsselskapet. Eventuelle uoverensstemmelser bør behandles raskt, slik at de kan løses i tide.