Kombinert bruk kan øke bivirkningene, redusere effektiviteten av stoffet
Narkotikainteraksjoner er vanlige når en medisin foreskrives sammen med en annen. I de fleste tilfeller krever samspillet ikke nødvendigvis en person å stoppe ett medikament eller en annen. Oftere enn ikke, kan doser økes, reduseres eller forskyves for å unngå toksisitet eller for å sikre at stoffene beholder sin optimale styrke. På andre tidspunkter kan substitusjoner fremstilles med et ekvivalent middel.
Men når det kommer til HIV-antiretroviraler (ARVer) , finnes det en rekke reseptbelagte medisiner som direkte kan forstyrre rusmiddelvirkningen. De gjør det ved å enten endre farmakodynamikken (hvordan et legemiddel fungerer) eller farmakokinetikken (hvordan et legemiddel beveger seg gjennom kroppen) av en eller flere av dine ARVer.
Det kan være et alvorlig problem. Når stoffet Farmakodynamikken endres, de kan øke eller redusere styrken av en eller begge legemidlene dine, eller forsterke deres toksiske effekter til utålelige, til og med farlige nivåer.
Alternativt, når stoffet farmakokinetikk forstyrres, kan de påvirke hvor effektivt et legemiddel absorberes eller metaboliseres av kroppen. I andre tilfeller kan ett stoff stimulere et enzym som tamper ned den annenes effekt eller reduserer utskillelsen av et medikament slik at det bygger opp i nyrene eller leveren.
Alt dette er hendelser du vil unngå hvis du er på HIV-behandling .
Utover den mer " synlige " virkningen av narkotikatoksisitet kan den " usynlige " virkningen av redusert narkotikaaktivitet være like dyp. Hvis dette skjer, vil ditt HIV-stoff langt mindre være i stand til å undertrykke viruset, noe som kan føre til for tidlig utvikling av narkotikaresistens og, til slutt, svikt - og ikke bare til et enkelt middel, men ofte til en hel klasse medisiner.
Som sådan er det viktig å alltid informere HIV-legen din om noen medisiner du kan ta, enten de er foreskrevet eller ikke.
Narkotika kontraindisert for bruk med HIV-terapi
Et legemiddel anses å være kontraindisert dersom det kan forårsake skade. Innenfor riket av HIV-terapi er det visse typer legemidler som, når de tas med ARV, har potensialet for denne effekten. De inkluderer daglige medisiner som brukes til å behandle høyt kolesterol og hjertesykdommer, samt behandlinger som brukes til å behandle HIV-relaterte sykdommer.
De kan brytes ned grovt, som følger:
Lipid-senkende legemidler
Statin-legemidler brukes til å redusere kolesterolnivåer og arbeid ved å blokkere et leverenzyme som er ansvarlig for å produsere kolesterol.
Mens de fleste av disse populære medisinene ikke er kontraindisert for bruk med ARV (eller krever en enkel dosejustering), bør to unngås, da deres kombinerte bruk kan øke de toksiske effektene av statin-legemidlene, inkludert risikoen for narkotikarelatert muskelsmerter eller svakhet (myopati) eller alvorlig sammenbrudd av muskelvev ( rhabdomyolyse ).
- Kontraindikerte rusmidler: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hjertemedisiner
Noen av legemidlene som brukes til uregelmessig hjerterytme ( arytmi ) er kontraindisert for bruk med visse ARVer, da de kan øke sannsynligheten for leverbetennelse eller skade. De to agenter mest involvert er:
- Kontraindikert medisin: Multaq (dronederon), Renexa (ranolazin)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya (kun Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (kun Renexa), Vitekta (kun Renexa)
Andre kardialmedikamenter er kjent for å ha samme potensial og bør unngås når de brukes sammen med ARV-er med proteasehemmer. De inkluderer anti-arytmene Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor og Tikosyn, samt anti-takykardialt legemiddel lidokain.
Anti-Epilepsi Medisin
Generelt sett er legemidler som brukes til å behandle epilepsi, betraktet som sikre for bruk sammen med HIV-medisiner. Noen få har imidlertid direkte innvirkning på stoffet Intelence (etravirin) ved å konkurrere med de samme biokjemiske veiene når de administreres samtidig. Ved å gjøre det kan det betydelig redusere konsentrasjonen av Intelence i blodet, og senke dens effektivitet.
- Kontraindikert medisin: karbamazepin, fenobarbital, fenytoin
- Kan ikke brukes med følgende ARVer: Intelence
Sedativ og andre neurologiske legemidler
En rekke vanlige beroligende midler - i tillegg til to kontrollerte legemidler som brukes til å behandle schizofreni og Tourettes syndrom - er også kjent for å påvirke konsentrasjonsnivåene for visse ARV-midler.
- Kontraindikerte rusmidler: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
- Kan ikke brukes med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatitt C-legemidler
Hos hepatitt C-infeksjonsfrekvens hos mennesker med hiv kan det gå så høyt som 20-30% i deler av Nord-Amerika og Europa. Med nyere klasse hepatitt C-legemidler (kalt direktevirkende antivirale midler eller DAAs ) lovende kureringsgrader på over 90% i enkelte populasjoner, blir det lagt større vekt på å behandle medinfiserte personer tidligere og mer aggressivt enn i tidligere år.
Imidlertid kan et antall av disse DAA ikke brukes med visse ARVer, hovedsakelig som følge av konkurrerende narkotikaaksjoner som enten kan øke eller redusere farmakokinetikken for legemidler.
- Kontraindikerte rusmidler: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Kan ikke brukes med følgende ARVer: Aptivus, Edurant (kun Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (kun Olysio og Victrelis), Selzentry (Viekira Pak bare), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
I tillegg kan stoffene Harvoni og Solvadi, to av de mest foreskrevne DAAene på markedet, ikke administreres samtidig med Aptivus.
Tuberkulose medisinering
I visse deler av verden, tuberkulose co-infeksjon til felles blant mennesker med hiv. Selv i USA og Europa er frekvensen av TB langt høyere i HIV-populasjonene, og er en vanlig funksjon i avansert HIV-sykdom. To av legemidlene som vanligvis brukes til å behandle TB-infeksjon, er også kjent for å senke legemiddelkonsentrasjonen av visse ARVer ved samtidig administrering.
- Kontraindikert medisin: rifampin, rifapentin
- Kan ikke brukes sammen med følgende ARV: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (kun rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (bare rifapentin), Stocrin (kun rifapentin), Stribild, Tivicay (kun rifapentin), Triumeq bare rifapentin), Vitekta
I tilfeller av HIV / TB-samtidig infeksjon, er stoffet rifabutin typisk substituert når noen av de abovelisted ARVene er indikert.
kilder:
National Institutes of Health (NIH). "Retningslinjer for bruk av antiretrovirale agenter hos HIV-1-infiserte voksne og ungdommer." Rockville, Maryland.