10 ting du bør vite om HIV-resistens

Motstand er ikke futil, men det er evig

Hiv-stoffresistens er et problem som hver person på terapi til slutt vil møte. Det kan noen ganger utvikle seg selv etter år med behandling eller, mer vanlig, når en person ikke klarer å ta stoffene som foreskrevet. Enda mer om det er at stoffet motstand kan overføres fra person til person gjennom seksuell kontakt , delte nåler eller andre høyrisikoaktiviteter .

Til tross for den utbredt bekymringen om HIV-resistent mot medisiner, forblir mange mennesker forvirret på hvorfor det skjer eller hva de kan gjøre for å stoppe det.

Her er en primer som kan hjelpe:

1 -

Antiretrovirale legemidler forårsaker ikke motstand

Når en HIV-infeksjon oppstår, er det ikke med en enkelt type HIV, men med et utvalg av tusenvis av forskjellige variantstammer, hver litt forskjellig fra det neste.

Narkotikabestandighet er forårsaket når miljøet i virusbassenget endres. Når antiretrovirale legemidler blir tilsatt blandingen, har virusene som er mest i stand til å overleve, forrang over de som ikke kan. Overlevende er det vi refererer til som resistente virus.

Over tid kan de resistente virusene bli den dominerende belastningen. Dette oppstår oftest når behandlingen enten stoppes eller avbrytes, slik at de resistente varianter kan formere seg og til slutt dominere.

2 -

Wild-Type HIV er hiv i sin mest naturlige tilstand

Innenfor det ubehandlede virusbassenget er den dominerende varianten kjent som villtype. Vildtypevirus er uutviklet og kan betraktes som HIV i sin mest naturlige tilstand. Det er også den mest "passende" varianten og er i stand til å overleve der andre ikke kan.

I de fleste tilfeller vil vildtype HIV dominere over alle andre varianter. Det er først når virusbassenget blir utsatt for antiretrovirale legemidler som sammensetningen av befolkningen vil begynne å forandre seg.

3 -

HIV Replikerer raskt, men er utsatt for feil

Hvis den ikke behandles, replikerer HIV prolifically, og produserer så mange som 10 milliarder nye virus hver dag. Men samtidig er HIV utsatt for koding av feil ved replikering. Virusene produsert av disse feilene kalles "mutasjoner".

"Mutation" betyr ikke iboende "resistent". De aller fleste av disse er så forvrengt at de ikke klarer å infisere eller overleve.

Imidlertid vil det oppstå en mutasjon som kan infisere vertsceller og overleve i nærvær av antiretrovirale legemidler. Disse mutasjonene er stoffresistente.

Mens de er mindre "fit" enn villtype-virus, gir deres evne til å unnslippe effekten av hiv-behandlingen dem en bedre sjanse for ikke bare å overleve, men dominerer.

4 -

Mutasjoner kan bygge for å tåle rusmiddelresistens

Drugresistens skjer ikke på en gang. Den utvikler seg sakte over tid, siden den motstandsdyktige befolkningen fortsetter å replikere og kutte ut flere mutasjoner.

Noen ganger vil en ny resistent mutasjon utvikle seg på toppen av den gamle, noe som øker virusets egnethet. Ettersom flere og flere av disse mutasjonene bygger, kan et virus gå fra å være et delvis resistent virus til en helt motstandsdyktig.

Når stoffene ikke lenger kan undertrykke viruset, vil behandlingssvikt bli deklarert og en annen kombinasjon av medisiner vil være nødvendig for å gjenopprette undertrykkelse.

5 -

Å ha et motstandsdyktig virus betyr ikke at du er motstandsdyktig

Motstand er målt i grader. En resistent variant kan være fullt motstandsdyktig, delvis resistent eller fullt mottakelig for et bestemt HIV-stoff.

Å ha en resistent mutasjon betyr ikke nødvendigvis at behandlingen din vil mislykkes. Dette skyldes at hiv-terapi består av tre legemidler, som hver kan undertrykke flere varianter. Så, hvis et av legemidlene dine ikke kan undertrykke en bestemt variant, kan en eller begge de resterende stoffene vanligvis.

Men for å gjøre det, betyr det at du må ta narkotika hver dag. Å ha hull i behandlingen, tillater bare motstandsdyktige varianter å replikere og begynne å bygge ytterligere potensielt skadelige mutasjoner.

6 -

Motstand kan overføres til andre mennesker

Selv om du nylig er infisert, er det mulig å arve et resistent virus fra personen som smittet deg. Vi refererer til dette en overført motstand . Det har faktisk vært tilfeller hvor et nylig infisert individ har arvet dyp, multi-stoffresistens mot flere klasser av HIV-stoff.

Ifølge en undersøkelse fra Sentrene for sykdomskontroll og forebygging innebærer rundt en av hver seks nye infeksjoner i USA en overført motstand mot ett eller flere antiretrovirale midler.

7 -

Motstandstesting hjelper til med å velge de riktige stoffene

Motstandstest er en type blodprøve som hjelper til med å identifisere hvilke HIV-stoffer du er resistent overfor, og som du er utsatt for. Det gir legen din et øyeblikksbilde av typer og nivåer av stoffresistens som finnes i virusbassenget ditt.

Ved å gjøre det, kan legen din velge kombinasjonen av legemidler som er best i stand til å behandle din unike viruspopulasjon.

8 -

Dårlig overholdelse gir viruset en overlevelseskant

HIV-terapi tas daglig for å sikre at du har nok av stoffene i systemet ditt til å undertrykke viruset til uoppdagbare nivåer . De dreper ikke viruset, men hindrer det i å replikere.

Hvis du ikke tar stoffene regelmessig, begynner nivået i blodbanen å falle og lar viruset replikere på nytt. Mens nyere stoffer er mer "tilgivende" og tillater sporadisk savnet dose, er fortsatt dårlig tiltak den primære årsaken til behandlingssvikt.

Faktisk, ifølge forskningen fra John Hopkins University, er færre enn 60 prosent av amerikanerne på antiretroviral terapi å oppnå eller opprettholde en uoppdagbar virusbelastning

9 -

Motstand mot ett stoff kan påvirke flere klasser

Fordi mutasjoner forandrer de fysiske egenskapene (fenotype) av et virus, vil enhver resistens som et virus måtte ha til ett legemiddel trolig påvirke andre stoffer i samme klasse. Vi refererer til dette som kryssresistens.

Dette var en vanlig hendelse med eldre hiv-rusmidler som Sustiva (efavirenz) og Viramune (nevirapin), som begge tilhører samme klasse av ikke-nukleosid medisin . Hvis du utviklet motstand, for eksempel til Viramune (som kan skje lett med, men en enkelt mutasjon), vil du mest sannsynlig også miste Sustiva.

Selv om dette er litt mindre vanlig med nyere antiretrovirale legemidler, er det fortsatt uvanlig å oppleve behandlingssvikt og finne ut at du har mistet ikke bare ett eller to legemidler, men en hel klasse medisin.

10 -

Motstand er ikke futil, men det er evig

Når du har et resistent virus, vil du alltid ha det resistente viruset. Og da viruset passerte fra en person til den neste, kan den fortsette å bygge motstand mot motstand.

Som et resultat kan nyinfiserte personer finne seg mindre med behandlingsmuligheter, mens reinfiserte personer kan være mindre i stand til å oppnå viral undertrykkelse selv ved fullstendig overholdelse.

Optimal narkotikaadhørighet og sikrere sexpraksis er nøkkelen til ikke bare å redusere risikoen for overføring, men forlenge levetiden til HIV-stoffene.

> Kilder:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Trend i overført HIV-1 ARV-stoffresistens-assosierte mutasjoner: 10 HIV-overvåkingsområder, USA, 2007-2010." 20. konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner. 3.-6. Mars 2013; Atlanta, Georgia, abstrakt 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "HIV-omsorgskaskaden: modeller, tiltak og fremover." J Int AIDS Soc. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.