Høy mot lav risikoaktivitet for HIV-overføring

Beregner overføringsrisiko ved eksponeringstype

Når man diskuterer hiv-risiko, er det viktig å først etablere de fire forholdene som må skje for at HIV-overføring skal skje:

1. Det må være kroppsvæsker der HIV kan trives . Dette inkluderer sæd, blod, vaginale væsker eller brystmelk. HIV kan ikke trives i friluft eller i deler av kroppen med høyt syreinnhold, som mage eller blære.

1. Det må være en overføringsvei hvor kroppsvæsker utveksles . Primærveier for overføring inkluderer visse seksuelle aktiviteter, delte nåler , eksponering for helsetjenester eller overføring fra mor til barn .
2. Det må være et middel for viruset å nå sårbare celler i kroppen . Dette kan oppstå ved brudd eller gjennomtrengning av huden eller gjennom slimhinnevev i anus eller skjede. HIV kan ikke trenge inn i intakt hud.
3. Det må være tilstrekkelige nivåer av virus i kroppsvæskene . Dette er grunnen til at spytt, svette og tårer er usannsynlige kilder til HIV siden konsentrasjonen av viruset i disse væskene anses å være utilstrekkelig. Nøytraliserende enzymer i spytt (kalt sekretoriske leukocyttpeptidasehemmere, eller SLPIer) er kjent for å redusere hiv evne til å trives sterkt.

Å avgjøre om en aktivitet er "høy risiko" eller "lav risiko" er derfor avhengig av hvor effektivt en aktivitet tilfredsstiller hver av disse fire forholdene.

HIV-overføring kan forekomme etter bare én infeksjon

Å tilordne en faktisk prosentandel til "risikoen" for en bestemt aktivitet er en vanskelig bedrift. Selv om statistikk kan tyde på at det bare er en en-i-200 (eller 0,5 prosent) sjanse for å bli smittet av slikt og slik aktivitet, betyr det ikke at du ikke kan bli smittet etter bare én eksponering.

I stedet er en 0,5 prosent "per eksponering" -risiko ment å indikere at en gjennomsnittlig infeksjon vil oppstå av 200 personer som engasjerer seg i en bestemt aktivitet. Det betyr ikke at du trenger å gjøre noe 200 ganger for å bli smittet.

Det er viktig å huske at risikovurderinger er basert på to faktorer og to faktorer alene - at en person har hiv og den andre ikke gjør det. Ytterligere samfaktorer, som eksisterende seksuelt overførte infeksjoner , generell helse og den infiserte persons virale belastning , kan videre sammensatte risiko inntil en lavrisikoaktivitet er plutselig betydelig høyere.

Anslått hiv-overføringsrisiko per eksponering

Estimatene nedenfor bør ikke betraktes som endelige, men tjener som et middel til å forstå den relative risikoen for HIV etter eksponeringstype. Tallene er basert på en meta-analyse av flere store studier som så spesielt ut på risiko for eksponering.

Redusere din personlige hivrisiko

Hensikten med å forstå relativ risiko er å etablere midler for å redusere din personlige risiko for infeksjon eller risikoen for overføring av hiv til andre. Ofte tar det lite å redusere risikoen. For eksempel korrelerer konsekvent bruk av kondomer til en 20-ganger reduksjon i HIV-risiko, mens valg av innsatsfellatio over innsatsende analsex resulterer i en 13-ganger reduksjon. Omvendt øker forekomsten av en STD eller kjønnsår, risikoen for HIV, hvor som helst fra 200 til 400 prosent.

Det er uten tvil den viktigste faktoren å vurdere sannsynligheten for at HIV-overføring er den infiserte persons virale belastning .

Nåværende data tyder på at en HIV-infisert person med en ikke-påvisbar viral belastning er 96 prosent mindre sannsynlig å overføre HIV enn en person med detekterbart virus.

Strategien kalt behandling som forebygging (TasP) støtter sterkt bruk av antiretroviral terapi for å redusere smitteevne hos en HIV-positiv person. Det styrker også behovet for tidlig testing for å redusere risikoen i blandede status ( serodiskordende ) par.

Å kjenne din serostatus og din partneres evne til å gjøre et informert valg om hvordan du bedre kan beskytte dere selv - om det er å avholde seg fra høyrisikoaktiviteter, bruke kondomer eller undersøke preexponeringsprofylakse (PrEP) som et middel til å redusere HIV-negativ partner er utsatt for infeksjon.

_kilder:

_{Jin, F .; Jansson, J .; Law, M .; et al. "Per-kontakt sannsynlighet for HIV-overføring hos homoseksuelle menn i Sydney i HAART-perioden." Aids . 27. mars 2010; 24 (6): 907-913.}

_{Dosekun, O. og Fox, J. "En oversikt over de relative risikoene for ulike seksuelle atferd på HIV-overføring." Nåværende meninger i hiv og aids , juli 2010; 5 (4): 291-297.}

_{Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heteroseksuell risiko for HIV-1-infeksjon per seksuell vekst: Systematisk gjennomgang og meta-analyse av observasjonsstudier." Lancet smittsomme sykdommer. Februar 2009; 9 (2): 118-129.}

_{Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Risiko for HIV-1 transmisjonsparenteral eksponering og blodtransfusjon og systematisk gjennomgang og meta-analyse." Aids ; 20 (6): 805-812.}

_{T .; et al. "Redusere risikoen for seksuell HIV-overføring: Kvantifisering av risikoen for hiv per person på grunnlag av valg av partner, sexlov og kondombruk." Seksuelt overførte sykdommer ; 29 (1): 38-43.}