CDC-studie fremhever forskjellene i oppfattet og faktisk risiko
Nålestikkskader - så vel som enhver perkutan skade som kan utsette en person for å beslekte blod eller kroppsvæsker - har lenge vært en bekymring for både helsepersonell og allmennheten.
Mange av frykten har blitt drevet av medierapporter som enten overdriver risikoen for å skaffe hiv gjennom nålestikkskader eller spotlight-tilfeller der ofre er rapportert å være "levende i frykt" etter å ha mottatt en slik eksponering (inkludert mye rapportert hendelse i 2013 hvor En Michigan-kvinne saksøkt Etihad Airways etter å ha punktert seg på kassert nål i en bakre lomme).
Selv om risikoen kan være høy er det tilfelle av nålestikkskader, viser nylig analyser fra sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC) at den faktiske risikoen kan være langt lavere, så lav faktisk at den nå kan betraktes som sjelden .
Spørsmålet om "Tre ut av tusen" Estimat
I en populært referert 1989 studie, foreslo forskere at risikoen for å skaffe hiv fra en enkelt nålestikkskade som involverer HIV-forurenset blod var rundt 0,32 prosent, eller omtrent tre tilfeller av hver 1000 skader.
Tallet har i stor grad holdt seg fast i bevisstheten til helsemyndighetene, til tross for økende bevis på at "tre ut av tusen" anslag utgjorde mer ubehandlede kildepatienter med sent stadium, symptomatisk sykdom - det mer sannsynlige scenariet i 1989 enn til Estimater basert bare på nålepine skade alene.
En meta-analyse utført i 2006 bekreftet i stor grad disse tvilene.
Ved å se på 21 forskjellige studier, fant forskerne at de samlede estimatene antydet at risikoen for å anskaffe hiv var mer på linje med 0,13 prosent dersom nålestikkskaden var den eneste risikofaktoren. Bare når kildepasienten har en AIDS-diagnose, nemlig en CD4-telle under 200 celler / mL og / eller en AIDS-definerende sykdom, øker estimatet til 0,37 prosent.
Det var kanskje viktigere å merke seg at 13 av de 21 studiene som ble gjennomgått, konkluderte 13 med en faktisk risiko på 0%. Slike forskjeller i forskning bare tjente til å legge til innholdet som allerede omgir problemet med hiv-risiko i helsevesenets innstillinger .
CDC undersøker bekreftede og mistenkte tilfeller
I januar 9, 2015 av Morbidity and Mortality Weekly , identifiserte CDC-tjenestemenn 58 bekreftet og 150 mulige tilfeller av yrkesrelatert hiv mellom årene 1985 og 2013.
Bekreftede tilfeller var de som helsepersonell ble etablert for å være hiv-negativ mens kildedienten ble vist å være HIV-positiv. Derimot var mulige tilfeller de hvor hiv-statusen til kildemedisinen var ukjent, eller ingen dokumentert lenke ble etablert mellom helsepersonell og kildepasient.
Rapporten fortsetter med å si at siden 1999 har kun en bekreftet sak av yrkesrelatert hiv blitt rapportert til CDC. (Den saken involverte en labforsker som i 2008 jobbet med en levende HIV-kultur.)
Av de 58 bekreftede tilfellene skjedde alt annet enn fire mellom årene 1985 og 1995, like før antiretroviral terapi (ART) og utgivelsen av de første amerikanske retningslinjene for bruk av post-eksponeringsprofylakse (PEP) i tilfeller av utilsiktet hiv-eksponering.
Mens CDC-rapporten på ingen måte reduserer betydningen av PEP i tilfelle av nålestikk og andre perkutane skader, antyder det at forskerne sier at "mer utbredt og tidligere behandling for å redusere pasientens virale belastninger " har bidratt til nesten fullføre reduksjon av hiv-risiko i den grad det gjelder yrkeseksponering.
> Kilder:
> United States District Court, Øst-Michigan, Southern Division. " JANE DOE og JOHN DOE, ektemann og kone, saksøker, mot ETIHAD AIRWAYS , PJSC, Saksøkte." Grand Rapids, Michigan; 15. oktober 2013; åpnet 20. januar 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; og Gerberding, J. "Yrkesinfeksjon med humant immunsviktvirus (HIV). Risiko og risikoreduksjon." Årlig internmedisin . 15. april 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Risiko for HIV-1-overføring for parenteral eksponering og blodtransfusjon." AIDS. 4. april 2006; 20 (6): 805-812.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). " Notater fra feltet: Yrkesoppkjøpt HIV-infeksjon blant helsepersonell s - USA, 1985-2013." Morbiditet og dødelighet ukentlig rapport. 9. januar 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Oppdatert US Public Health Service Retningslinjer for håndtering av yrkesmessige eksponeringer mot HIV og anbefalinger for postexposure profylakse." Morbidity and Mortality Weekly Report. 30. september 2005; 54 (RR09): 1-17.