Forståelse av HIV etter eksponeringsprofilakse (PEP)
Hvis du tror at du kan ha blitt utsatt for hiv ved et uhell, enten gjennom kjønn eller andre høyrisikoaktiviteter, finnes det medisiner som i stor grad kan redusere risikoen for infeksjon etter eksponering av profylakse (eller PEP).
Eksempler på høyrisikoeksponering inkluderer:
- kondomløs sex med noen som har hiv eller tror du kan ha hiv
- et kondom som har skutt eller bristet
- Deling av nåler til injeksjon av narkotika av enhver type, inkludert steroider
- Voldtekt eller seksuelle overgrep
Profylakse etter eksponering består av en 28-dagers behandling av antiretrovirale legemidler , som må tas helt og uten avbrudd. For å minimere infeksjonsrisikoen, må PEP startes så snart som mulig - ideelt innen en til 36 timers eksponering .
Noen retningslinjer tyder på at PEP kan administreres opptil 72 timers eksponering, men det er viktig å forstå at sjansene for å forebygge infeksjon er best, jo før du starter behandling - før viruset har mulighet til å migrere fra startstedet og inn i blodet og lymfeknuter.
Så bunnlinjen er å søke umiddelbar oppmerksomhet. Ikke vent. Øyeblikket eksponering skjer, gå til nærmeste akuttmottak eller innkjøpsklinikk. Ikke vent til morgenen for å ringe legen din.
PEP er også foreskrevet til helsepersonell som har hatt yrkesmessig eksponering for hiv , for eksempel ved kontakt med infisert blod eller nålestokkskade i sykehus eller klinikkinnstilling.
Hvordan PEP administreres
Når du kommer til sykehuset eller klinikken, vil du bli gitt en rask HIV-test for å avgjøre om du er HIV-positiv eller HIV-negativ.
- Hvis du er HIV-positiv , betyr det at du tidligere har vært utsatt for HIV og er infisert med viruset. En annen test vil bli gitt for å bekrefte resultatene, hvorpå du vil bli videresendt til en helsepersonell for rådgivning, og for å diskutere resultatene dine.
- Hvis du er HIV-negativ , vil du få en umiddelbar kurs på 2-3 antiretrovirale legemidler som du må starte umiddelbart og ta i fire uker. For mindre alvorlig eksponering er to legemidler vanligvis foreskrevet. For mer alvorlige tilfeller, inkludert voldtekt og yrkesskade med en person med ukjent eller kjent HIV-status, kan et tredje legemiddel foreskrives. (Noen retningslinjer er imidlertid rutinemessig foreskrevet av tre stoffer i alle tilfeller på grunn av høyere tolerabilitet og brukervennlighet av nyere generasjons legemidler).
Du vil da bli informert om riktig dosering, mulige bivirkninger og overholdelse av behandlingen . Ytterligere screeningstester kan utføres, hvis det er angitt (f.eks. STI, hepatitt B). Nødproteser kan også foreskrives i tilfelle voldtekt eller seksuelle overgrep.
Hvis en rask HIV-test ikke er tilgjengelig, vil du bli gitt en standard HIV ELISA-test og ga de nødvendige legemidlene til å starte behandlingen. Du vil da bli informert om resultatene dine når labtester er fullført, og fortalt om du må fortsette behandlingen.
En HIV-test bør derfor planlegges, vanligvis innen 4-6 uker etter fullføring av PEP.
Hvor effektiv er PEP?
PEP i yrkesinnstillinger har vist seg å redusere risikoen for HIV-infeksjon med 81 prosent, ifølge en studie publisert i New England Journal of Medicine .
Ingen empiriske data er tilgjengelige for å kvantifisere effektiviteten av PEP i tilfeller av seksuell eller injeksjon av legemiddeleksponering av to enkle årsaker:
- Det er vanskelig å segregere eksponeringer etter type eller alvorlighetsgrad i en beredskapsinnstilling.
- En klinisk prøve ville kreve en "kontrollgruppe" av individer som er utsatt for HIV, men får ikke PEP for å etablere komparativ effektivitet, etisk umulighet.
Når det er sagt, viser de kumulative resultatene til dags dato at PEP kan være effektiv for å minimere risikoen for HIV-overføring i tilfelle av utilsiktet, ikke-yrkesmessig eksponering.
Tilleggsinformasjon
- Kostnaden for PEP kan være dekket av forsikring (eller din arbeidsgiver i tilfelle eksponering for yrker), men vent ikke på bekreftelse før du fortsetter, spesielt hvis det har vært 24 timer eller mer siden eksponeringen skjedde.
- PEP er ikke en morgen etter pille. Når du har begynt, må du fullføre hele løpet av medisinen. Manglende doser eller å stoppe behandlingen tidlig kan føre til utvikling av HIV-resistens . Hvis du opplever uacceptable bivirkninger, kontakt legen din eller klinikken umiddelbart. Andre stoffer kan vanligvis bli erstattet.
- Hvis du er usikker på om du har blitt utsatt for hiv, gå til nærmeste sykehus eller klinikk, eller ring en hiv-hotline. En katalog over AIDS-hotlines finnes i de gule sidene under "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" eller "Social Service Organizations." De vil bedre kunne gi deg råd om din eksponeringsrisiko.
- Personer med høy risiko for HIV bør vurdere måter å forhindre HIV på før det begynner. I dag er det en strategi som heter HIV pre-eksponering profylakse (PrEP) der daglig bruk av stoffet Truvada kan redusere risikoen for å få HIV med rundt 75%.
kilder:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "En case-control studie av HIV serokonversjon i helsepersonell etter perkutan eksponering." New England Journal of Medicine . November 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonversjon etter nonoccupational postexosure propylax mot HIV." Klinisk smittsom sykdom. November 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretroviral Postexposure Prophylax After Sexual, Injection-Drug Use, eller annen ikke-yrkesmessig eksponering for HIV i USA." Morbiditet og dødelighet ukentlig rapport. 21. januar 2005; 55 (RR02): 1-20.