Forstå kondom bias, kondom tretthet og kjønnsdynamikk av HIV
Kondomer arbeid. De forblir hjørnesteinen i sikrere sexpraksis og en stor bidragsyter til reduksjon av HIV- infeksjoner over hele verden.
Så hvorfor bruker bare 65% av mennene kondomer på en konsistent måte, ifølge en undersøkelse fra Centers for Disease Control and Prevention? Og hvordan er det at mer enn 20% av HIV-negative menn som har sex med menn (MSM), er villige til å sette seg i fare ved å engasjere seg i kondomløs sex?
Kvinner går ikke bedre i denne statistikken. Av kvinner som engasjerer høyrisiko, ubeskyttet analsex , en 11% rapport som aldri bruker kondom. Verre ennå, kvinner er langt mindre sannsynlig å bruke kondomer (inkludert fem-doms ) enn deres heteroseksuelle mannlige kolleger.
The Blame Game
Uvitenhet, apati og uansvarlighet kan være den vanlige knekkeresponsen, men det er en altfor forenklet vurdering av hva som faktisk er et utrolig komplekst psykososialt problem.
I sannhet er det en rekke kryssende grunner til redusert bruk av kondomer blant voksne og unge . De inkluderer alt fra hvordan vi føler om kondomer, hva vi mener om hiv, hvordan vi forhandler sex i relasjoner, hvordan \ sårbare vi tror er å være til infeksjon, og selv hvor dygtig vi er på å faktisk bruke kondomer .
Dissecting disse problemene kan være en svimlende prosess, verre av den kulturelle tendensen til å tildele skylden til de vi ser som "vektorer" (eller kildene) av HIV-infeksjon.
I stedet for å åpne samtalen, har vi en tendens til å stenge den nedprioritere risikoen atferd hos de som helst vil være stille enn ansiktsmennesker eller avslag.
I fare før vi selv starter
Kunnskap og kraft er de to faktorene som kan påvirke kjønn og risikofaktorer betydelig, ofte i svært forskjellige former.
De styrer ikke bare hvorfor vi tar de avgjørelsene vi gjør, men de hjelper også med å forklare hvorfor vi noen ganger setter oss i fare mot vår ellers bedre dom.
Kunnskap handler ikke bare om vår forståelse av HIV som en sykdom, men vår personlige tro på hvor utsatt vi er for å smitte som enkeltpersoner. Dette kalles en oppfattet risiko (en komponent av den såkalte Health Belief Model).
Oppfattet risiko er ofte basert på misoppfatninger om hvem som er mest utsatt for infeksjon, enten etter gruppe eller oppførsel. De som for eksempel mener at ubeskyttet oralsex mellom en mann og en kvinne er "bare en brøkdel" så risikabelt som ubeskyttet analsex mellom høyrisiko-MSM, vil trolig foregå diskusjoner om kondomer helt og holdent. Det samme gjelder misoppfatninger om alder, rase, utdanning og inntekt.
Oppfattet risiko kan variere betydelig fra en befolkning til den neste. Mens optimisme om hiv-vitenskap, inkludert økt forventet levetid og effekten av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) - generelt korrelerer til høyere kondombruk blant heteroseksuelle, har samme optimisme en invers effekt blant mange MSM, som tror at konsekvensene av en infeksjon har nå i stor grad blitt minimert på grunn av den stadig fremvoksende medisinske vitenskapen.
Omvendt betyr pessimisme om behandling eller effektiviteten av tryggere sex generelt å redusere kondombruk. Ofte er disse holdningene oppmuntret av en underliggende mistillit hos helsemyndighetene, spesielt innenfor fattigere samfunn hvor infeksjonsratene er høye, og mangel på infrastruktur hindrer et effektivt samfunnssvar. Disse faktorene kan bidra til oppfatninger som HIV ser ut til å være uunngåelig - eller til og med uunngåelig - til de mest utsatte.
Kondom bias
Den samme emoryuniversitetsstudien viste at nesten en tredjedel av de undersøkte mennene rapporterte at de hadde mistet ereksjon etter å ha satt på kondom.
Negative foreninger og holdninger om kondomer, kjent som kondomforstyrrelser , har lenge dempet den tryggere sexmeldingen. De reflekterer både virkelige og oppfattede barrierer som kan hindre folk i å bruke kondomer, selv når risikoen for overføring er kjent. Som et resultat av dette, velger mange å "avtale" mellom den potensielle risikoen og "konsekvensene" de forbinder med kondombruk.
Eksempler er:
- Mangel på seksuell spontanitet
- Ubehagelig smak og lukt
- Reduksjon av seksuell nytelse for både menn og kvinner
- Tap av ereksjon
- Kondombruk kan ses som en erklæring om mistillit eller utroskap
- Kondombruk kan ses som et tegn på seksuell promiskuitet
- Frykt for å bli identifisert som "høy risiko" eller som en del av en stigmatisert befolkning (f.eks. MSM, injeksjonsbrukere)
Kondom tretthet
I motsetning er kondom tretthet (også kjent som "forebyggende tretthet") et begrep som brukes til å beskrive den generelle tretthet som følges av de som har trøtt av kondombruk. Det gjenspeiler den reduserte effektiviteten til forebyggelsesmeldinger, og er ofte forbundet med økt overføringshastighet i MSM-populasjoner (selv om den direkte påvirker alle befolkningsgrupper).
En økende bevissthet om fordelene med antiretroviral terapi har ført mange til å søke alternativer til kondomer. Chief blant disse er spørsmålet om Behandling som forebygging (TasP) , et prinsipp hvor en HIV-positiv person er mindre sannsynlig å overføre hiv hvis virusbelastningen ikke er detekterbar.
En undersøkelse utført av Terrence Higgins Trust i London viste at, av en kohorte av HIV-positiv MSM, svarte respondentene stort sett ikke om deres virus i forhold til overføringsrisiko når de tok seksuelle beslutninger. En annen rapporterte at selektiv kondombruk var ofte basert på den antatte HIV-statusen til en seksuell partner, heller enn på en informert diskusjon om serostatus, terapi eller virusbelastning.
Dette synes å tyde på at kondom tretthet bidrar til hvordan en person bruker anekdotisk informasjon til å enten lage eller validere personlig tro, i motsetning til å gjøre et informert valg, vil fullstendig, upartisk informasjon.
Mulige strategier for å styrke kondombruk
- Hvis du er uvitende om din HIV-status og seksuelt aktiv, bli testet i dag. Forskning har vist at det å kjenne sin status generelt øker ansvarsfølelsen.
- I stedet for å behandle hiv generelt, finn informasjon i vanlig språk på den spesifikke hiv-risikoen hos kvinner, afroamerikanere, MSM, etc. Dette kan ofte bli funnet på nærmeste kvinners helsefasilitet, LGBT-senter eller offentlig klinikk.
- Seksuell utdannelse (inkludert instruksjoner om riktig bruk av kondomer og unngåelse av vanlige feil ) har vist seg å overvinne mange av de oppfattede barrierer for kondombruk. I en studie økte kondombruk fra 29% til 71% i en gruppe av risikofylte heterofile menn etter en enkelt utdanningsintervensjon.
- Ikke teller ut den kvinnelige kondomet som Planlagt foreldre hevder kan "forbedre sexspillet (siden), den eksterne ringen kan stimulere klitoris under vaginal samleie." Kvinner kondomer gir også proaktive kontroller til kvinner som kan være mindre i stand til å forhandle tryggere sex.
- I stor grad korrigerer antall sexpartnere korrelasjon til høyere kondombruk. Studier tyder på at dette også reduserer sannsynligheten for anonyme seksuelle møter samtidig som man oppfordrer til større diskusjon om seksuell helse og HIV-forebygging.
- Endelig resulterer rekruttering av seksuelle kontakter på nettet ofte i praksis med serosorting (ved hjelp av elektronisk informasjon for å ta beslutninger eller forutsetninger om en persons HIV-status). I stedet for å stole på profilinformasjon, ta anledningen til aktivt å diskutere hiv og andre helseproblemer før møtet.
kilder:
Jacobs, R .; Kane. M .; og Ownby, R. "Kondombruk, opplysning og risiko for ubeskyttet kjønn i HIV-negativ midtliv og eldre menn som har sex med menn." American Journal of Men's Health. Mai 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; og McLean, C. "Diskuterer HIV serostatus med potensielle sexpartnere: En potensiell HIV-forebyggingsstrategi blant høyrisikomenn som har sex med menn." Seksuelt overførbare sykdommer. April 2007, 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "Byrden av hiv-erfaring og omsorg blant MSM som har en HIV-positiv serokoncordant stabil partner." Seksuelt overførte infeksjoner. August 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Relativ sikkerhet II: Risiko og ubeskyttet anal samleie blant homofile menn med diagnostisert HIV." London: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; og Dworkin, S. "Rethinking Gender, Heterosexual Men, and Women's Vulnerability To HIV / AIDS." American Journal of Public Health. Mars 2010; 100 (3): 435-445.