Blødning i en ledd kan forårsake smerte og hevelse
Hemarthrose er det medisinske begrepet for blødning i en ledd. Når du har smerte og hevelse i en enkelt ledd (monoartikulær), er hemarthrose en vanlig årsak.
Det er en grunn til bekymring, ikke bare på grunn av smerten, men fordi langvarig blod eksponering kan skade brusk. Studier gjort in vitro (i testrøret) viste blod eksponering forårsaker døden til cellene som produserer brusk og hemmer produksjonen av brusk komponenter.
Dette er spesielt viktig for slitasjepatienter, som allerede har degenerasjon av leddbrusk. Det er også en bekymring for personer med hemofili, da de er i fare for hemartrose og dermed i fare for bruskskader og tap.
Hvordan blir hemartrose diagnostisert?
Mens din medisinske historie, fysisk undersøkelse og bildebehandling kan være nyttig i å formulere diagnosen hemarthrose - det er en felles aspirasjon ( arthrocentese ) som kan gi en endelig diagnose. Legen din vil ønske å gå inn i leddet med en nål og trekke av leddvæsken som skal analyseres, først visuelt av legen din, men det vil også bli sendt til laboratoriet for full analyse.
Fellesvæske som er forbundet med hemartrose er vanligvis rødaktig, rosa eller brunaktig. Andre unormale egenskaper hos leddvæsken kan tyde på hva som er den underliggende årsaken til blødningen din.
Hva kan forårsake hemartrose?
Det er et bredt spekter av forhold som kan forårsake hemartrose inkludert:
- traumer - en stump skade eller brudd på en ledd kan føre til blødning i den. En vridningsskade eller slag mot kneet kan også forårsake hemartrose og rask hevelse. I noen tilfeller resulterer minimalt kneetrauma i hemartrose, ofte på grunn av underliggende koagulasjonsforstyrrelser. Under disse forholdene kan det ikke ta mye av en støt i det hele tatt for å resultere i hemartrose.
- blødningsforstyrrelser - hemofili er assosiert med akutt hemartrose, med rask leddsvulst. Dette kan også ses hos personer som er under behandling med anti-koagulanter som warfarin.
- nevrologiske lidelser
- neoplasmer (svulster) - en svulst kan forstyrre blodårene i en ledd, i tillegg til at svulsten kan utvikle sin egen blodtilførsel, og dette kan resultere i hemartrose.
- vaskulær skade
- slitasjegikt - tilfeller av spontan hemartrose har blitt observert hos pasienter med lateral compartment artrose, ofte forbundet med en degenerativ flap tåre i lateralhornet av menisken.
Suksesfulle hemartrosebehandlingene
Behandling for hemartrose er avhengig av årsaken. For store bløder kan felles aspirasjon gjøres innen to dager etter bløten for å forhindre skade blodet kan forårsake i leddet. Ved akutt hemartrose med hemofili kan koagulasjonsfaktorer gis. Smertekontroll og is-kompresjonshøyde (RICE) brukes ofte som konservativ behandling.
For slitasjegikt har noen pasienter opplevd tilbakevendende hemartrose etter knelagroplastikk , mens andre rapporterer spontan hemartrose i kneet.
Synovektomi (fjerning av leddforing), meniscektomi og osteotomi har blitt brukt med suksess ved behandling av hemartrose.
En annen teknikk, kjent som ablation, gir debridement begrenset til det syke vevet.
Hvis dette skjer med deg, vil legen din foreta en passende vurdering og tilby behandlingsrekommendasjoner.
kilder:
Hemartrose. Oppdatert. Peter A. Nigrovic, MD. 28. november 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontan hemarthrose i slitasjegikt i behandlet av Arthroscopic Ablation: en saksrapport. Journal of the Chugoku-Shikoku Orthopedic Association (2005).
Gjentatt hemarthrose etter knæledd artroplastisk: Etiologi og behandling. Journal of Arthroplasty (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimal trauma knæhemartrose." Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Spontan hemarthrose av kneet hos eldre: etiologi og behandling." Artroskopi. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Blodinducerte leddskader: En human in vitro-studie." Leddgikt rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Behandling av felles blødning i hemofili: Behandling av akutt hemartrose." Medscape Multispecialty. 09/20/2012