Arthrocentese kan bidra til å diagnostisere inflammatorisk og ikke-inflammatorisk leddgikt
Arthrocentese, også referert til som felles aspirasjon, er en prosedyre hvor væske dreneres fra en ledd ved hjelp av en nål og sprøyte. Væsken sendes til et laboratorium for fellesvæskanalyse .
indikasjoner
Arthrocentese brukes primært til å etablere årsaken til det felles effusjon . Fjerning av leddvæske har to formål, både terapeutisk og diagnostisk.
Fjernelsen av fellesvæske kan også lindre smerte og trykk på leddet. Som en nytte fordel av prosedyren, etter at leddvæsken er trukket tilbake, kan et kortikosteroid injiseres i leddet ved bruk av samme injeksjonssted som ble brukt til å utføre artrointese. Det er effektivt og "dræper to fugler med en stein."
testing
I laboratoriet analyseres fellesvæske for:
- Utseende: Fluidet observeres av menneskets øye for farge og klarhet. Normal fugevæske er viskøs (klebrig) og ser tydelig ut til lysegul. Skyet fellesvæske er unormalt og tyder på betennelse eller infeksjon. Blodig fellesvæske er også unormal og kan være forårsaket av traumer i leddet.
- Mikroskopisk undersøkelse: Fellesvæsken undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelse av blodceller, krystaller og bakterier. Normal leddvæske har ingen eller få blodceller. Stort antall røde blodlegemer indikerer blødning i leddet. Stort antall hvite blodlegemer kan forekomme ved infeksjon, inflammatorisk leddgikt , gikt eller pseudogout. Hvis det observeres røde blodlegemer eller hvite blodlegemer, kan en celletelling utføres. Krystaller er unormale i fellesvæske. Uronsyrekrystaller indikerer gikt; CPPD krystaller forekommer med pseudogout. Bakterier i leddvæske er også unormale og indikerer infeksjon.
- Kjemisk analyse: Fellesvæsken testes for glukose, protein og melkesyrehydrogenase (LDH). Unormale leddfluideresultater som kan indikere betennelse eller infeksjon er: Glukose - mindre enn 40 mg / dl; Protein - større enn eller lik 3 g / dl; LDH - større enn 333 IE / L.
- Andre analyser: Fellesvæske observeres i et reagensrør etter en time for dannelse av en fibrinprotein (fibrin er proteinet dannet under normal blodpropp). Enhver blodpropp indikerer at det er et problem med synovialmembranen (et lag av vev som leder skjøten). En annen test kjent som mucin-klumptestet (eddiksyre blir tilsatt til synovialvæske ) anslår produksjonen av hyaluronat (en komponent av brusk ).
Forhold
Arthrocentese identifiserer årsaken til felles effusjon og hevelse og basert på resultatene av leddvæskanalyse, kan følgende tilstander mistenkes:
- septisk leddgikt , spesielt ikke-gonokok bakteriell artritt
- andre smittsomme artrittkilder som gonokokkinfeksjoner, tuberkulose, soppinfeksjoner, Lyme sykdom
- krystall artropati, gikt og pseudogout
- reumatiske lidelser
- artrose
- traume
- hemartrose (blødning i fellesareal)
artrose
I fellesfluidanalysen, skiller celletallet og differensialtall mellom ikke-inflammatoriske og inflammatoriske effusjoner. Ikke-inflammatoriske utløsninger tyder på slitasjegikt eller traumer i leddet. Inflammatoriske effusjoner kan også være septisk artritt eller krystallinducert artritt.
En felles væskelcelletall og differensialtall som indikerer slitasjegikt ser slik ut:
- Utseende: Klar væske, høy viskositet og god mucin
- Krystaller: Grunnleggende kalsiumfosfat (BCP) krystaller, Apatitt krystaller
- Hvit blodcelletall (WBC): Ikke-inflammatorisk væske: 200-2000 WBC / mm3; WBC teller vanligvis mindre enn 500 celler (for det meste mononukleære, en bestemt type hvite blodlegemer)
Siden knæleddet er det største synoviale hulrommet (fellesrommet) i kroppen, er det det sannsynlige stedet for betydelig felles effusjon og et felles sted for arthrocentese.
Fra fellesvæsken som dreneres og analyseres, kan viktig diagnostisk informasjon samles.
kilder:
Knutens artrosentese. Thomsen TW et al. New England Journal of Medicine. 11. mai 2006.
Synovial Fluid Analysis. p.140-143. Primer på revmatiske sykdommer. Utgave 12. Leddgiktsstiftelsen.