En nøyaktig diagnose av slitasjegikt sikrer korrekt behandling
Diagnostikk av artrose fokuserer på to hovedmål. Ved diagnostisering av slitasjegikt må legen først skille slitasjegikt fra andre typer leddgikt. Det er også viktig å avgjøre om pasienten har primær slitasjegikt eller en sekundær form for slitasjegikt forbundet med en annen sykdom eller tilstand.
Tidlig, nøyaktig diagnose av slitasjegikt er nødvendig, slik at aktuelle behandlingsalternativer kan vurderes.
For å diagnostisere slitasjegikt, vil legen din foreta vurderinger ved å bruke:
Medisinsk historie
Din medisinske historie vil inneholde informasjon om tidligere medisinske forhold, allergier, behandlinger og kirurgiske prosedyrer samt aktuelle medisinske problemer. Vanligvis, ved første avtale med legen din, vil du bli bedt om å fylle ut et omfattende spørreskjema om din medisinske historie. Du vil også bli spurt om symptomene du opplever, inkludert når de vanligvis forekommer og hva som gjør symptomene verre eller bedre.
Fysisk undersøkelse
Under fysisk undersøkelse vil legen din observere for tegn og symptomer som ofte er forbundet med slitasjegikt. Legen vil se etter:
- Felles hevelse
- Felles ømhet
- Redusert bevegelsesområde i ledd
- Synlig leddskade (dvs. benete vekst)
- crepitus
- Mønster av berørte ledd
Imaging studier
Røntgenstråler brukes vanligvis til å bekrefte diagnosen slitasjegikt.
Røntgenstråler kan avdekke osteofytter ved fellesmargenene, fellesrommetinnsnevring og subchondral beinsklerose. Subchondral bein er laget av bein som ligger like under brusk . Mens MR (magnetisk resonansbilder) er en mer sensitiv bildebehandling, brukes den mindre ofte enn røntgenstråler på grunn av kostnad og tilgjengelighet.
MR-skanning viser brusk, bein og leddbånd.
Laboratorietester
Rutinemessige laboratorietester er vanligvis vanlige, slik at deres verdi er å utelukke andre typer leddgikt, spesielt inflammatoriske typer leddgikt eller etablering av en basislinje for overvåking av behandling. Synovial væskanalyse hjelper også med å utelukke andre forhold.
American College of Rheumatology Criteria
American College of Rheumatology har etablert kliniske kriterier for å diagnostisere primær slitasjegikt av hånd, hofter og knær:
Slidgikt i hånden
- Håndsmerter , vondt eller stivhet og;
- Hardvev forstørrelse av to eller flere av 10 utvalgte ledd og;
- Færre enn tre hovede MCP (metacarpophalangeal) ledd og;
- Utvidelse av hardvev av to eller flere DIP (distale interphalangeale) ledd eller deformitet av to eller flere av 10 utvalgte ledd
De 10 utvalgte leddene inkluderer:
- Andre og tredje DIP-ledd i begge hender
- Andre og tredje PIP (proksimale interphalangeale) ledd i begge hender
- Første CMC (karpometakarpale) ledd i begge hender
Osteoarthritis of the Hip
- Hoftesmerter og;
- Femoral- og / eller acetabulære osteofytter som er tydelige på røntgen- eller sedimenteringshastigheten mindre enn eller lik 20 mm / time og;
- Felles rominnsnevring tydelig på røntgen
Intern hiprotasjon på mindre enn eller lik 15 grader, morgenstivhet i hoften som varer mindre enn eller lik en time, og alder på 50 år eller eldre er tilleggskriterier som er nyttige for å diagnostisere hoftes artrose.
Knutehalsgikt
- Knær smerte og;
- Minst tre av følgende 6 kriterier: 50 år eller eldre, stivhet som varer mindre enn 30 minutter, krepitus, benaktig ømhet, benaktig forstørrelse, ingen varme til berøring
Laboratoriefunn som er nyttige ved vurdering av knet artrose inkluderer sedimenteringshastighet mindre enn 40 mm / time, reumatoid faktor mindre enn 1:40, og synovial væskeprøve som viser klart, viskøs væske med en hvite blodlegemer som er mindre enn 2000 / mm3.
Det er doktors jobb å være diagnostiker, men det er tydelig nyttig hvis pasienten forstår hvorfor testene utføres og hva resultatene betyr.
Hvis en pasient forstår prosessen fra tidlige symptomer til diagnose til behandlingsplan, vil pasienten trolig være mer kompatibel og utfallet av behandlingen vil trolig bli mer vellykket.
kilder:
Slitasjegikt. Differensiell diagnose. Primer på revmatiske sykdommer. Utgave 12. Publisert av Arthritis Foundation.
Den amerikanske kollegiet for reumatologi kriterier for klassifisering og rapportering av håndgruvene. 1990.
Den amerikanske kollegiet for reumatologi kriterier for klassifisering og rapportering av hodepine artrose. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Kriterier for klassifisering av knep i diopatisk artrose (OA). 1986.