Sally hadde det vanskelig å spise. Hun følte ofte at maten ble sittende fast da hun spiste, noe som gjorde henne ubehagelig. Fireårig Adam vokste dårlig, ble ofte agitert ved måltidet, og nektet ofte å spise. Det viser seg at både Sally og Adam hadde samme tilstand: eosinofil esofagitt (EoE).
Hva er Eosinophil esophagitis (EoE)?
Eosinofil esofagitt er del matallergi, en del svelging lidelse.
EoE er en kronisk immunforsvar, bare nylig identifisert av det medisinske samfunnet. Diagnosene har vært økende de siste 10 årene, ligner de økende frekvensene av allergi og astmediagnoser.
Eosinofiler er hvite blodlegemer som normalt finnes i fordøyelseskanalen, men i EoE bygger de seg opp i spiserøret (røret som forbinder halsen i magen, også kalt fôrrør eller gullet). Eosinofilene produserer et protein som forårsaker hevelse eller betennelse. Dette kan føre til arrdannelse og innsnevring av spiserøret over tid og dannelse av fibrøst vev i lining av spiserøret.
Eosinofiler bygger opp i spiserøret fordi kroppen reagerer på et matallergen, andre allergener som pollen, eller er relatert til syre refluks. Om lag 50% av personer med EoE har også sesongallergier eller astma. Skader på spiserøret gjør det vanskelig å svelge eller kan føre til at en følelse av mat sitter fast.
symptomer
Barn og voksne kan oppleve symptomene knyttet til EoE på annen måte.
Voksne kan ha en rekke symptomer, inkludert :
- Vanskelighetsproblemer, også kjent som dysfagi
- Matpåvirkning (mat blir innlagt etter svelging)
- Brystsmerter ligner på halsbrann, som ikke løser med antacida
- Øvre magesmerter
- Symptomer som ikke løser med gastroøsofageal reflux sykdom (GERD) medisinering
- Regurgitation (tilbakestrøm av ufordøyd mat)
Barns symptomer kan omfatte følgende:
- irritabilitet
- Problemer med fôring
- Oppkast
- Magesmerter
- Feil svelger
- En følelse av mat blir innlagt
- Dårlig vektøkning og vekst (f. Eks. Svikt i trivsel, underernæring, næringsdefekter)
- Ikke-responsiv mot GERD-medisinering
Risikofaktorer
Det er noen få faktorer som gjør at EoE blir mer sannsynlig, men bevisene som knytter sammen hvordan, når og hvis EoE vil oppstå, er fremdeles på vei. Imidlertid er det identifisert noen få risikofaktorer:
- Kjønn : EoE er mer vanlig hos menn enn kvinner.
- Genetikk : EoE ser ut til å være genetisk relatert; Hvis et familiemedlem har EoE, er risikoen høyere for å utvikle EoE.
- Allergier og astma : De personer med matallergi, andre allergier og astma har en høyere risiko for å utvikle EoE.
- Hvor du bor : Å leve i et kaldt eller tørt klima øker risikoen for EoE.
- Årets sesong : Personer er mer sannsynlig diagnostisert mellom vår og høst når miljø allergener er høyere og folk er ute oftere.
Diagnose
Flere tester utføres for å diagnostisere EoE og inkludere øvre endoskopi og biopsi.
Øvre endoskopi bruker et langt smalt rør med et kamera på enden satt inn gjennom munnen og ned i spiserøret. Denne prosedyren gjør at legen kan se esophagus og se etter betennelse og hevelse, eller andre uregelmessigheter forbundet med EoE. En biopsi innebærer å ta en prøve av spiserøret fra flere steder (vanligvis to til fire).
Hvis du har mistanke om å ha EoE, kan legen din utføre ytterligere tester som blodprøver, medisinprøver, matprøveprøve og diettmodifikasjoner.
Behandling
Hvis du er diagnostisert med EoE, vil du trenge kontinuerlig behandling da EoE er en kronisk, relapsing sykdom.
Følgende er de vanligste behandlingsmetodene; De kan brukes i kombinasjon for den mest effektive behandlingsplanen:
Kosthold
Det er 10-15 vanlige matvarer som forårsaker EoE, men kroppen kan reagere på mat. Trigger mat må fjernes fra dietten på lang sikt for at symptomene skal løses. Ironisk av EoE er at kroppen din kan reagere på en mat du spiser hver dag - en som ikke ser ut til å være problematisk for deg. Noen av de vanligste matvarene allergener som utløser EoE er meieri , hvete , egg og soya .
Hvis en mat eller mer enn en mat forårsaker symptomene dine, vil disse matene bli eliminert fra kostholdet ditt. Noen tilfeller av EoE krever omfattende kosttilskudd. Et elimineringsdiett kan være en del av behandlingsplanen. I andre tilfeller brukes spesielle formler som kalles elementære dietter til å utrydde alle matkilder til protein mens de dekker individets næringsbehov, spesielt hvis flere matvarer må fjernes fra dietten.
medisiner
Flere medisiner kan brukes til behandling av EoE. Vanligvis testes en syreblokkere først, men noen mennesker kan ikke vise symptomforbedring. Et aktuelt steroid gitt som en puff eller blandet inn i en slurry kan brukes. Dette kan bidra til å lindre hevelse hos noen individer uten bivirkningene forbundet med steroider fordi det ikke absorberes i blodet. Hvis disse medisinene ikke virker, kan steroider, for eksempel prednison, bli foreskrevet. Steroider kan redusere oppbyggingen av eosinofiler og la halsen helbrede. Noen individer kan være på steroider på en kontinuerlig basis.
utvidelse
I de som opplever innsnevring av spiserøret (kalt strengene), kan en prosedyre kalt dilatasjon anbefales. Denne prosedyren utvider spiserøret og gjør det lettere å sluke. Det er imidlertid risiko for esophageal rive og perforering. Utsøling tar ikke opp den underliggende betennelsen.
> Ressurser:
> Furuta et al. Eosinofil øsofagitt hos barn og voksne: En systematisk gjennomgang og konsensusanbefalinger for diagnose og behandling. Gastroenterology. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinofiløsofagitt: Oppdaterte konsensusanbefalinger for barn og voksne. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011; 128: 3-20.
> American Academy of Allergy, Astma og Immunology: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx