Forstå hvordan makt ulikheter kan øke hivrisiko
En av de viktigste bekymringene for folkehelsepersonell er virkningen av HIV på kvinner og andre som er ubetydelig i et seksuelt forhold, og legger dem i større risiko for infeksjon. Disse dynamikkene kan ofte diktere hvem som bestemmer seg for bestemt seksuell praksis, eller enda verre, hvem har rett til å ta avgjørelser. Det er en faktor som fortsetter å plage kvinner rundt om i verden i dag.
Kjønnsbaserte strømforstyrrelser, både økonomiske og psykologiske, ser ut til å begrense kvinnens evne til å forhandle seksuell praksis. Ifølge forskning fra nonprofit Primary Care Development Corporation, korresponderer den ene faktoren alene til redusert kondombruk - så lite som 48% hos kvinnene som er undersøkt. Fysisk, seksuell og følelsesmessig misbruk bare forbinder problemet.
Seksuelle makt ulikheter kan ofte spille ut i mer subtile former, men inkluderer:
- Samfunnsnormer som dikterer spesifikke kjønnsroller.
- Løftet eller behovet for økonomisk støtte.
- Mangel på litterær eller utdannelse (hvorav høyere er blant kvinner enn menn).
- Den generelle stigmatisering av seksuelt aktive eller ugifte kvinner.
- Kulturelle verdisystemer som ofte plasserer menn over kvinner.
- Sosial aksept av eldre menn / yngre kvinners forhold (som i noen sammenhenger korrelerer med høyere HIV-infeksjon i kvinner i alderen 15-24).
Disse stressene kan i stor grad påvirke kvinnens evne til å forhandle seg tryggere sex, spesielt når kulturelle krav til ekteskap, forplantning og moderskap er høye.
HIV og vold mot kvinner
Problemet kan bli enda ytterligere forverret av seksuell, hjemmelig eller emosjonell vold, med noen studier som tyder på at hvor som helst fra 10% til 60% av kvinnene påvirkes over hele verden.
Så ekstrem er problemet i dag at det i noen land som Sør-Afrika er rapportert om årlig voldtektsstatistikk å være så høy som 17% (eller omtrent en av seks kvinner). I et 2009-utvalg av 1.738 sørafrikanske menn i provinsene KwaZulu Natal og Øst-Cape, innrømmet mer enn 25% å ha voldtatt noen, mens halvparten av dem anerkjente voldtatt mer enn en kvinne.
Syklusen av seksuell og følelsesmessig vold mot kvinner øker risikoen for hiv på flere måter:
- Forsøkt penetrerende sex kan rive det skjøre slimhinnevev i vagina eller anus, noe som gir en lettere tilgangsvei for viruset.
- Hiv selv har ofte en årsakssammenheng i voldelige forhold, hvor infeksjon kan oppstå som følge av vold, mens vold ofte blir vedtatt av en kvinne med hiv (f.eks. Av ektefelle eller familiemedlem).
- Destruktive seksuelle oppføringer er ofte knyttet til et tidlig seksuelt traume.
Adressering av kjønnsforskjeller
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) rapporterte bare 52% av landene implementeringen av kvinners fokuserte hiv / aids-programmer som en del av deres nasjonale strategier, mens det ikke gjøres lite for å håndtere de større problemene knyttet til ulikheter i økonomiske muligheter og Brukerstøtte; tilgang til yrkes- og ferdighetsopplæring; og beskyttelse og forfremmelse av arvrettigheter.
Uten muligheten til å rette opp disse samfunnsmessige problemene, blir responsen fra hiv / aids- perspektivet ofte dempet. Det er ikke å si at hiv-spesifikke strategier ikke blir undersøkt eller ansatt. Blant de mer lovende alternativene er en mikrobicid intravaginal ring kalt NuvaRing , som kan være i stand til å deaktivere HIV på kjønnstidspunktet og holdes i skjeden i opptil 30 dager.
Produkter som disse er sett på som et fremskritt på tidligere forebyggende strategier, hvorav mange ikke ga kvinner midler til diskret selvbeskyttelse eller kreves for mye i vei for daglig tilslutning (noe som er vanskelig å oppnå i hemmelighold) .
I mellomtiden blir en fornyet push for bruk av kvinnekondom (eller "fem-dom") gjort i enkelte sektorer, med lettere, roligere og mindre kostbare versjoner inn i mainstream. Blant dem er innovasjoner som kvinnens kondom , som er satt inn som en tampong og utvides i skjeden; og den silisiumbaserte Origami Female Condom , som utfolder seg som et trekkspill og kan gi stimulering til både mannen og kvinnen.
Kjønnsdynamikk kan påvirke menn, også
På forsiden kan samfunnsdiktatene også begrense hvordan en mann samhandler i et seksuelt forhold. Mens kvinner ofte anses for å være "kommunikatørene" i et forhold - ikke bare med partneren deres, men med andre kvinner som deler seksuelt råd - blir menn ofte forventet å være kunnskapsrike og "erfarne" om sex. Eventuelle hull i en manns seksuelle utdanning (inkludert manglende søknad om riktig kondombruk ) kan føre til økt risiko for både han og hans partner.
I en tverrsnittsundersøkelse utført av Emory University ble heteroseksuelle mannlige studenter bedt om å huske kondombruk i løpet av de foregående tre måneders perioden. Studien fant det
- 60% diskuterte ikke kondomer med sine seksuelle partnere;
- 42% setter kondomer på først etter å ha startet sex;
- 15% fjernet kondomer før sex avsluttes
- 40% la ikke plass på spissen av kondomet ;
- 30% plasserte kondomet opp ned på penis;
- 33% rapporterte gled eller ødelagte kondomer under sex, og;
- 42% ønsket å bruke kondomer, men hadde ikke noe tilgjengelig på det tidspunktet.
Selv blant de som brukte kondomer, hadde mange rapportert å ha gjort det på forespørsel fra partneren deres, som noen ganger oppfattes som en mistanke eller utroskapserklæring.
Disse typene mangler tyder på at større fokus må legges på strategier som oppmuntrer til en revurdering av opplevde kjønnsroller, med fokus på delt kommunikasjon og beslutningsprosesser innenfor et seksuelt forhold.
kilder:
Gollub, E. "Choice er Empowering: Bli strategisk om forebygging av HIV-infeksjon hos kvinner." Internasjonale familieplanleggingsperspektiver. Desember 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; og Dworkin, S. "Rethinking Gender, Heterosexual Men, and Women's Vulnerability To HIV / AIDS." American Journal of Public Health. Mars 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Forståelse for menns helse og bruk av vold: Grense for voldtekt og HIV i Sør-Afrika." Medisinsk forskningsrådspolitisk kort. Pretoria, Sør-Afrika; Juli 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Relasjonsmakt, kondombruk og HIV-risiko blant kvinner i USA." AIDS Care. Desember 2002; 14 (6): 789-800.
Verdens helseorganisasjon (WHO). "Kjønnsmessige ulemper og HIV." Geneva, Sveits.