Vanlige tilnærminger til kronisk nervesmertebehandling
Behandling av kronisk nerve smerte kan være en utfordring, da årsaken ikke alltid forstås. Tradisjonelle smertestillende midler som brukes alene, som for eksempel NSAID, er ofte ineffektive ved behandling av denne typen smerte; Imidlertid kan en multimodal behandling tilnærming holde nerver smerte symptomer under bedre kontroll. Denne tilnærmingen inkluderer både tradisjonelle smertestillende midler, ikke-tradisjonelle smertestillende medisiner og andre relaterte smertebehandlinger.
Neuropatisk smertebehandling - Adjuvansanalgetika
Adjuverende analgetika , som for eksempel antikonvulsiva og antidepressiva, kan ofte bekjempe nevropatiske smerteopplevelser. Fordi disse legemidlene ble konstruert for å behandle andre forhold enn smerte, blir deres bruk i nevropatisk smertebehandling betegnet som "off-label" -bruk. Men ikke la det bekymre deg: mange adjuvante analgetika har vist seg å være mer effektive når det gjelder behandling av kroniske nervesmerter enn tradisjonelle smertestillende midler.
Antikonvulsiva midler som brukes til nerve smertebehandling:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Karbamazepin (tegretol)
- Okscarbazepin (trileptal)
- Fenytoin (Dilantin)
- Valproat (Depacon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepressiva brukt til nerve smerte behandling:
- Amitriptylin (Elavil)
- Nortriptylin (Aventyl)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamin (Luvox)
- Fluoksetin (Prozac)
- Paroksetin (Paxil)
- Duloksetin (Cymbalta)
- Venlafaxin (Effexor)
Neuropatisk smertebehandling - Tradisjonelle smertestillende midler
I mange tilfeller kan tradisjonelle smertestillende pasienter ikke klare å kontrollere kronisk nerve smerte symptomer helt.
Dette skyldes at mange tradisjonelle smertestillende midler, for eksempel NSAID, er rettet mot betennelse, noe som kan være årsaken til nervesmerter. Noen tradisjonelle smertestillende midler har imidlertid en rolle i behandlingen av kronisk nerve smerte. De kan brukes når adjuverende analgetika ikke er effektive, eller i kombinasjon med antikonvulsiver eller antidepressiva.
- NSAIDs . NSAID alene kan ikke være effektiv ved behandling av nevropatisk smerte ; Men for noen mennesker, hevelse gjør nerve smerte symptomer verre. NSAID, som ibuprofen (Advil) eller naproxen ( Aleve ), kan kombineres med andre smertebehandlinger og kan bidra til å kontrollere gjennombruddssmerter.
- Acetaminophen . Acetaminophen (Tylenol) kan brukes i kombinasjon med adjuverende analgetika for å kontrollere nevropatisk smerte, eller kan brukes til episoder av gjennombruddssmerter . Noen opioider som brukes til nevropatisk smertebehandling inneholder også acetaminophen.
- Opioider . Opioider kan foreskrives for alvorlig nevropatisk smertebehandling, eller som en siste forsvarslinje når adjuverende analgetika ikke lindrer smerte. En "svak" opioid som vanligvis er foreskrevet for nevropatisk smerte, er tramadol (Ultram); Men sterkere opioider kan også være nødvendige.
- Aktuelle analgetika . Selv om det ikke alltid er effektivt, finner noen personer med nevropatisk smerte lindring med eksterne smertestillende legemidler, inkludert lidokain og capsaicin. Aktuelle analgetika kan kombineres med andre medisiner.
Neuropatisk smertebehandling - Andre alternativer
Medisiner er ikke det eneste svaret når det gjelder nevropatisk smertebehandling. Noen andre alternativer som kan brukes alene, eller i kombinasjon med smertestillende midler, inkluderer:
- Fysioterapi
- Nerve blokker
- Ryggmargsstimulering
- Nerve dekompresjon kirurgi
Komplementær og alternativ medisin (CAM) kan også være nyttig for nevropatisk smertebehandling, inkludert akupunktur og urtebehandling . Selv om de fleste kams ikke krever resept, bør du fortsatt snakke med legen din før du starter nye behandlinger for nervesmerter.
kilder:
Nasjonal retningslinje Clearinghouse. EFNS Retningslinjer for farmakologisk behandling av neuropatisk smerte. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
National Pain Foundation. Neuropatisk smerte: Medisiner. http://www.painfoundation.org/
Merck Manuals Online Medical Library. Neuropatisk smerte. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain