Hva skjer når din vanlige smertebehandling ikke holder smerten unna?
Hva er gjennombruddssmerte?
Gjennombruddssmerter, også kalt episodisk smerte, er navnet gitt til smerte (både kreft og ikke-kreft, selv om mye mer er kjent med kreft-typen av gjennombruddssmerter) som kommer svært raskt og alvorlig når du allerede blir behandlet med langtidsvirkende smertestillende medisiner. (Smerten "bryter gjennom vanlig medisinering.) Et annet navn for gjennombruddssmerter er" bluss opp ".
Flare ups og / eller gjennombruddssmerter kan bli alvorlige nok til å deaktivere eller immobilisere deg. De oppstår i tilfeller av ryggsmerter, kreft smerte, neuropatisk smerte og mer. Det er vanligvis forbundet med kreft smerte. For at smerte skal kunne identifiseres som gjennombruddssmerter, må vedvarende smerte først være tilstede.
Nesten alle mennesker med vedvarende ryggsmerter opplever gjennombruddssmerter.
Gjennombruddssmerte Symptomer
I sin studie med tittelen "Virkning av opioidredningsmedisinering for gjennombruddssmerter på effekten og toleransen av langtidsvirkende opioider hos pasienter med kronisk ikke-ondartet smerte", som ble publisert i oktober 2009-utgaven av British Journal of Anaesthia , Devulder og assosierte medarbeidere sier at gjennombrudds smerte vanligvis tar ca. 10 minutter til rampe opp til full intensitet, og at en episode kan vare opp til (en median på) 60 minutter.
Hvis du har nerverelaterte gjennombruddssmerter, kan du oppleve kortere, hyppigere episoder.
Dette mønsteret bidrar til endrede responser på smerte og andre stimuli hos personer med nervesmerter . Eksempler på disse endrede responsene inkluderer:
Gjennombruddssmerter kan forvirre leger; En grunn til dette er at symptomer pleier å være subjektive. Dessverre kan dette føre til savnet diagnose og under behandling.
Gjennombruddssmerter
Eksperter på gjennombruddssmerter anbefaler vanligvis til leger at de skredder behandlinger for hver enkelt pasient. Gjennombruddssmerter behandles oftest med kortvirkende opioider (narkotika). Medisinering gitt for gjennombruddssmerter refereres til som "redningsmedisinering".
Det er flere typer gjennombruddssmerter, slik at det avgjøres nøyaktig hvilken medisinering som skal adresseres til deg, i samarbeid med legen din. Legen din vil trenge å vite om deg, din medisinske historie, din tilbake tilstand og din siste smerte. Å holde smerte eller dagbok vil trolig hjelpe deg her, fordi det er en form for selvrapportering som leger pleier å stole på i sine vurderinger. Legen din bruker informasjonen du gir henne om mønster, årsak (hvis du har den informasjonen), intensitet og begynnelse av episoden (e) for å avgjøre hvilken type du har og for å matche en bestemt hurtigvirkende opioidmedikament til den.
Noen ganger kan gjennombruddssmerter forutsies. I dette tilfellet kan legen din forutse det på forhånd og gi deg kortvirkende opioider preemptively. En helt annen type medisinering kan gis når gjennombruddssmerter ikke kan forventes. Dette er en av de (mange) grunnene til at det er godt å formidle dine symptomer og medisinsk historie grundig til din foreskrivende lege.
Ifølge Manchikanti, et. Al, i en gjennomgang publisert i journalen Pain Physician i 2011, er det ikke bare vitenskapelig bevis for fenomenet gjennombruddssmerte, men bruken av opioider til å behandle den er mistenkt.
Forfatterne rapporterer at behandling av (kronisk ikke-kreft) smerte med opioid narkotika har økt det siste tiåret eller så, og hevdet at økningen i forskrivning har ført til eksplosiv bruk av leger, samt misbruk av stoffet og mange komplikasjoner (kalt negative narkotika hendelser.)
Gjennomgangen fant ingen signifikant bevis for noen form for gjennombrudds smerte i kronisk ikke-kreft smerte medisinsk litteratur.
Forfatterne kommenterer at økt forskrivning av opioider for kronisk smerte uten kreft kan spores tilbake til slutten av 1990-tallet da statlige medisinske styre begynte å liberalisere lovene rundt bruken av dette stoffet. Siden da har advocacy for opioid forskrivning vokst enormt, med både individuelle leger og kraftige pasienter i ambulante og ambulante pasienter som står bak denne praksisen.
Non-Drug og Home-behandlinger for gjennombruddssmerte
Ikke-medisinske behandlinger kan integreres med opioider for å bryte smerter. Legen din kan råde deg til å begrense aktiviteten din, bruke is eller varme eller andre hjemme-terapier. Hun kan henvise deg til fysisk eller massasje terapi, eller til en spesialist for en nerveblokk.
For å integrere livsstil og alternative terapier i din gjennombruddssmertebehandling, er det viktig å snakke med legen din direkte.
kilder:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Konsensuspanelets anbefalinger for vurdering og styring av gjennombruddssmerter. Del 1: Vurdering. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Konsensuspanelets anbefalinger for vurdering og styring av gjennombruddssmerter. Del 2: Ledelse. Tilgang: Des 2010. PT Fellesskap
Devulder J, et. al. Virkning av opioid redningsmedisin for gjennombruddssmerter på effekt og toleranse av langtidsvirkende opioider hos pasienter med kronisk ikke-ondartet smerte. Br J Anaesth. 2009 okt; 103 (4): 576-85. Epub 2009 6. september. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Gjennombruddssmerter ved kronisk ikke-kreft smerte: Fakta, fiksjon eller misbruk. Smerte Leger. Mars-april 2011. Tilgang: juni 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Behandling av gjennombruddssmerter. Smerte med. 2007 Jan-Feb; 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., anerkjennelse og diagnose av gjennombruddssmerte. Smerte medisin. Vol. 8. Tall S1. American Academy of Pain Medicine. Blackwell Publishing Inc. 2007. Tilgang til desember 2010.