Lær hvorfor antidepressiva og antikonvulsive midler brukes til å behandle kroniske smerter
En adjuvans analgetika er en medisin som ikke primært er utformet for å kontrollere smerte, men kan brukes til dette formålet. Noen eksempler på adjuverende legemidler er medisiner som antidepressiva og antikonvulsive midler . De kan også bli kalt coanalgesics.
Du kan bli foreskrevet et adjuvans smertestillende middel i tillegg til andre smertestillende legemidler , eller alene. Adjuverende analgetika har en tendens til å være mindre effektiv for muskuloskeletale smerter, som ryggsmerter eller ledsmerter.
Imidlertid kan de fungere godt for nevropatiske smerter og smertesyndrom, som fibromyalgi . De har også en rolle i behandling av kreft smerte. I motsetning til mange andre ikke-opioide analgetika er adjuvans analgetika ikke tilgjengelig over disken.
Typer av adjuvansanalgetika
antidepressiva
Mens antidepressiva ikke ofte anses som smertestillende medisiner, kan de effektivt behandle kroniske smerteforhold. Antidepressiva antas å kontrollere måten smerter oppfattes fra ryggmargen til hjernen. I tillegg kan antidepressiva midler redusere angst og bidra til å regulere søvn.
Imidlertid er ikke alle typer antidepressiva effektive for behandling av kronisk smerte . Tricykliske antidepressiva (TCA) som amitriptylin, selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), som duloksetin og andre, som nefazodon, brukes ofte til å behandle både kroniske smertesyndrom og nervesmerter. Monoaminoksidasehemmere (MAOI) er ikke like effektive ved kronisk smertekontroll.
antikonvulsiva
Antikonvulsiver, som er medisiner som oftest brukes til å kontrollere anfallssvikt, kan også brukes til å behandle kroniske smerter. Antikonvulsiva midler virker ved å ikke tillate visse typer nerveoverføringer, og de kan redusere nevropatisk smerte, som for eksempel forårsaket av trigeminal neuralgi eller diabetisk nevropati.
Antikonvulsiver som ofte brukes til å håndtere kroniske smerter, inkluderer gabapentin og pregabalin.
Gabapentin er den mest brukte adjuvans analgetikum. Noen pasienter som ikke reagerer godt på gabapentin, svarer i stedet til pregabalin, og vice versa.
Hvilke smertesyndromer behandler adjuvansanalgetika?
Oxford-læreboken for palliativ medisin og Merck-håndboken inneholder følgende adjuvante analgetika for å behandle smertesyndrom:
Adjuvanter brukes til flere typer smertestillende syndromer
- kortikosteroider
- deksametason
- prednison
- Tricykliske antidepressiva
- Amitriptylin: anbefales ikke til eldre eller pasienter med hjertesykdom.
- desipramin
- Selektive serotonin- og norepinefrinreopptakshemmere (SNRI) antidepressiva
- Duloksetin: Det tolereres bedre enn trisykliske antidepressiva.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenerge agonister
- Tizanidine
- Aktuelt terapi: Capsaicin kan brukes til neuropatisk smerte og leddgikt.
- Lokalbedøvelse: som et lidokainplaster
Adjuvanser brukt til neuropatisk smerte
- Antiepileptiske midler
- Gabapentin: Dette er det foretrukne stoffet til antikonvulsivene.
- pregabalin
- Carbamazepin: Dette er førstlinjebehandling for trigeminal neuralgi.
- Fenytoin: regnes som et narkotika på andre linjer.
- Valproinsyre: brukes til hodepine.
- clonazepam
- lamotrigin
- topiramat
- tiagabin
- okskarbazepin
- lakosamid
- NMDA-reseptorantagonister
- memantin
- ketamin
- Dextrometorfan: brukes når smerten har en inflammatorisk komponent.
- Orale natriumkanalblokkere
- Mexiletine
- tokainid
- Baclofen: Brukes i trigeminal neuralgi.
kalsitonin
Adjuvanter brukes til komplekse regionale smertesyndrom
- kalsitonin
- klonidin
- Prazosin: Bonesmerter fra kreft
- Bisfosfonater ( f.eks . Pamidronat)
- kalsitonin
- radiofarmaka
Et ord fra
Hvis du lurer på hvorfor ulike medisiner brukes til å behandle kronisk smerte, spør legen din eller apoteket om å forklare. Den involverte biokjemien kan være komplisert, men du kan være trygg på at du får de riktige medisinene som vil fungere sammen for å gi smertelindring.
> Kilder:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvansanalgetika. I Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford lærebok for palliativ medisin. Oxford: Oxford University Press, 4. utgave, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratment of Pain. Merck Manuell Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.