Forstå Medicare Del D og Donut Hole

Hvor mye ekstra vil du betale?

Medicare del D begynte å tilby reseptbelagte legemiddeldekning i 2006. Før dette måtte seniorer forsvare seg selv. Belastningen for narkotikakostnader er høy hos amerikanere mellom 65 og 79 år fylle 27,3 resept per år og de eldre enn 80 år fyller 29,1 resept per år.

I dag kan seniorer velge en del D-plan, betale en månedlig premie og foreta relativt rimelige kopi eller samforsikringsbetalinger mot deres narkotikakostnader.

Problemet er at del D har et dekningspapel kjent som donuthull, og det er ikke så velsmakende.

Del D tilbyr dekning opp til et visst beløp for dollar (forestill deg å spise fra en side av en doughnut), og deretter faller dekning (forestill deg å komme til det tomme området i midten) og gjenopptar dekning etter at en viss sum har blitt brukt til den andre siden av smultringen).

Hvert år fastsetter Medicare en dekning grense for den første delen av doughnut, pre-donut hullet. Hva du betaler og hva Medicare betaler for stoffene dine, teller mot denne kostnadsgrensen. Dine månedlige premier teller ikke til disse kostnadene, og heller ikke medisiner som ikke dekkes av del D-planen din eller medisiner som er kjøpt fra andre land.

Kostnader som teller mot dine Dokutkostnader

Kostnadene du betaler	Kostnader som Medicare betaler
Din egenandel Din copays og coinsurance	Beløpet Medicare betaler for reseptene dine

Etter at du har brukt dekningsgrenseverdien, går du inn i doughnuthullet.

Når del D først startet, ville du ha vært responsiv for å betale for 100 prosent av legemiddelkostnadene. Nå vil Medicare betale en viss prosentandel av kostnadene, og det beløpet vokser i din favør hvert år takket være Obamacare. Obamacare har som mål å lukke doughnuthullet innen 2020 .

Hvor mye Medicare betaler under Donut Hole etter år

År	Merkenavn narkotika	Generiske legemidler
2015	55 prosent	35 prosent
2016	55 prosent	42 prosent
2017	60 prosent	49 prosent
2018	65 prosent	56 prosent
2019	70 prosent	63 prosent
2020	75 prosent	75 prosent

Du sitter fast i doughnuthullet til du bruker et bestemt beløp som settes hvert år av Medicare. Farmasøytiske selskaper vil gi deg 50 prosent rabatt på merkenavn under donuthullet. Eventuelle penger som tilbys av Part D planen teller ikke til dette beløpet. Igjen, dine månedlige premier og avdekket eller utenlandsk medisin teller ikke til donuthullkravet.

Kostnader som teller mot din smultring hull krav

Kostnadene du betaler	Andre kostnader
Coinsurance for merkenavn medisiner Coinsurance for generiske medisiner	Beløpet et farmasøytisk subsidie ​​betaler for merkenavnet medisiner (ikke dine generiske medisiner) Hva del D-planen din betaler, teller ikke

Etter at du har brukt doughnut-beløpet, går du inn i en katastrofal dekning hvor du betaler rimelige kopier for medisinene dine til slutten av året. 1. januar starter prosessen hele tiden igjen.

Hvor mye Doughnut Hole Costs etter år

Narkotikarett	2015	2016
Innledende dekninggrense	$ 2960	$ 3310
Donut Hole	$ 1740 ($ 4 700 i totale kostnader for året)	$ 1540 ($ 4 850 i totale kostnader for året)
Katastrofale dekning	Du betaler $ 2,65 for generiske legemidler. Du vil få $ 6,60 for merkenavn.	Du betaler $ 2,95 for generiske legemidler. Du vil betale $ 7,40 for merkenavn.

Donuthullet kan være et vanskelig konsept å forstå. Heldigvis innen 2020 blir det enklere å lukke doughnuthullet.

_Kilde

_{Endringer i bruken av helsetjenester og medisiner. IMS Institutt for helseinformatikk. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Tilgang 12. august 2015.}