Medicare

En oversikt over Medicare-kvalifikasjoner og fordeler

Medicare er et føderalt program som gir helsevesen til pensjonister og personer med kvalifiserende funksjonshemninger. Juridiske amerikanske innbyggere som oppfyller alder og / eller funksjonshemmingskrav kan også være kvalifisert. Programmet møter behovene til mer enn 56 millioner amerikanere. Med en estimert 10.000 babyboomere som snu 65 år hver dag gjennom 2030, fortsetter antall personer på Medicare å vokse.

Signert i lov av president Lyndon Johnson i 1965, hadde Medicare i utgangspunktet bare to deler. Referert til som Original Medicare, del A og del B dekket grunnleggende sykehus omsorg og polikliniske kostnader henholdsvis. Siden den tiden har programmet utvidet til å inkludere flere "deler" og dermed flere fordeler. Å forstå Medicares deler og hvordan de jobber sammen, vil hjelpe deg med å registrere deg for Medicare på en måte som optimaliserer omsorgen du mottar.

• Hva Medicare gjør og dekker ikke for hjertet ditt

• Åpne påmelding og spesialoppmelding La deg endre Medicare-planer

Medicare Del A: Sykehusdekning

Sykehusopphold kan bli dyrt. I 2011 kostet gjennomsnittlig sykehusopphold $ 12 600 for personer i alderen 65 og 84 år. Takket være Medicare betalte regjeringen $ 11.900 mot de som forblir.

Del A er din sykehusforsikring. Det betaler seg til sykehusutgifter, hospice-omsorg, dyktige sykepleieopphold , rehabiliteringstilbud, og til og med visse helsetjenester. Ikke antar dette betyr at alt vil bli betalt i det lange løp. Medicare har strenge regler som begrenser hvor lenge det vil dekke disse tjenestene, hvis i det hele tatt.

Medicare del B: medisinsk dekning

Størstedelen av helsevesenet du mottar vil være i ambulant innstilling, noe som betyr ut av sykehuset.

Dette kan være på klinikkens kontor, et laboratorium, en radiologianlegg eller et hvilket som helst antall steder . Selv om en tjeneste er teknisk tilveiebrakt på et sykehus, for eksempel å få en røntgen på sykehusets radiologi-avdeling, anser Medicare det ikke for sykehus omsorg hvis du ikke er innlagt som en pasient.

Del B er din sykeforsikring. Det dekker en rekke medisinske tjenester, inkludert legebesøk, ambulanse turer , kreft og andre forebyggende screenings, diabetisk forsyning, slitesterkt medisinsk utstyr, avbildningsstudier, laboratorietester, begrensede medisiner , vaksiner , velværebesøk og mer.

Medicare del C: Medicare fordel

Medicare Advantage , tidligere kjent som Medicare + Choice, er et alternativ til Original Medicare som ble lagt til programmet i 1997. Du kan enten velge Original Medicare (Deler A og B) eller Del C. Regjeringen tillater deg ikke å ha begge .

Medicare Advantage planer tilbys av private forsikringsselskaper som har inngått kontrakter med den føderale regjeringen.

Disse planene er enige om å dekke alt Original Medicare gjør, men kan også tilby tilleggstjenester.

I 2016 valgte mer enn 18 millioner amerikanere Medicare Advantage-planer over Original Medicare for å sikre at de hadde utvidet dekning for de tjenestene de trengte. Medicare Advantage planer kommer til en ekstra kostnad til mottakerne som vanligvis betaler høyere månedlige premier enn de ville på Original Medicare.

Medicare del D: reseptbelagte legemiddeldekning

US Census Bureau rapporterte gjennomsnittlig amerikansk fylt 12.2 resept i 2013. Det antallet økte til 27,8 resepter per år for de over 65 år gamle. Det er lett å se hvor raskt reseptbelagte legemiddelkostnader kan legge opp.

Del D er reseptbelagte legemiddeldekning som ble undertegnet i loven i 2003 under president George W. Bush, men trådte i kraft i 2006. I likhet med Medicare Advantage, blir disse planene drevet av private forsikringsselskaper, men må oppfylle standard retningslinjer fastsatt av den føderale regjeringen. Hver plan vil ha en annen medisineringsskjema, og hver Medicare-mottaker må bestemme hvilken plan som passer best til deres behov.

Ingen plan dekker alle medisiner.

Medicare Supplement Planer: Medigap

For de som ønsker ekstra dekning, kan en Medicare Supplement Plan, også kjent som en Medigap-plan , være noe å vurdere. Disse planene er ikke en offisiell del av Medicare-programmet, men Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) standardiserer hva de dekker. Medigap planer er de samme over alle stater med unntak fra Massachusetts, Minnesota og Wisconsin.

Medigap planer faktisk ikke legge til ekstra fordeler for Medicare dekning. Hva de gjør er å betale ned kostnader som Medicare går ut på bordet, som deductibles, coinsurance og copayments. De kan til og med legge til dekning når du reiser utenlands. Disse planene tilbys av private forsikringsselskaper og kan kun brukes sammen med Original Medicare, ikke Medicare Advantage-planer.

Når skal du registrere deg i Medicare

Den første innmeldingsperioden (IEP) for Medicare begynner tre måneder før og slutter tre måneder etter 65 års fødselsdag. Folk på sosial sikkerhet funksjonshemming forsikring (SSDI) blir kvalifisert for Medicare i den 25. måned med SSDI fordeler og blir automatisk innmeldt i programmet av Social Security.

• Forstå hva som er dekket under Medicare for diabetes

• Trump's 2019 FY Budsjettforslag: Fordeler og ulemper for Medicare

Noen mennesker kan være kvalifisert for spesielle påmeldingsperioder basert på deres sysselsettingshistorie eller annen helseforsikring de har.

Det er en åpen påmeldingsperiode hvert år for folk som ønsker å endre sin Medicare-dekning. Vil du bytte fra Original Medicare til en Medicare Advantage-plan eller omvendt? Eller vil du bytte fra en privat Medicare-plan til en annen? Dette er på tide å gjøre det. Den åpne innmeldingsperioden skjer hvert år fra 15. oktober til 7. desember.

Ikke alle må registrere seg for hver del av Medicare, men det kan ikke koster en pakke med sen gebyr hvis du velger å registrere deg senere. Senere avgifter for del A kunne vare i fjor, men del B og del D sen straff kan vare så lenge du har Medicare. For rekordet, velger du en Medicare Advantage-plan i stedet for Original Medicare, ikke får deg ut av å betale del A og del B straffer .

Hvor mye Medicare koster

Medicare er ofte referert til som sosialisert medisin, men det er ikke gratis. Selv om det kan være rimeligere enn noen private forsikringsplaner, sliter mange amerikanere med råd til helsevesenet. For de som oppfyller visse eiendoms- og inntektskrav, er det Medicare spareprogrammer som kan bidra til å holde kostnadene nede.

• Del A: Månedlige premier for del A er gratis for personer som har jobbet mer enn 40 kvartaler (10 år) med Medicare-beskattet sysselsetting. Deres ektefeller , og noen ganger deres tidligere ektefeller og enker, er også berettiget til gratis premier. De som har jobbet mindre enn det, vil betale hundrevis av dollar hver måned. For 2016 er det så mye som $ 226 per måned i 30-39 kvartaler til $ 411 per måned for mindre enn 30 fjerdedeler av arbeidet. Ekstra del A kostnader inkluderer en $ 1,288 fradragsberettiget i 2016 for hvert sykehus opphold, kopi for sykehus opphold lenger enn 60 dager, og kopiering for dyktige sykepleie anlegget holder seg lenger enn 20 dager.
• Del B: Alle betaler månedlige premier for del B, og jo mer tjener du mer du betaler. Medicare ser på dine inntektsavkastninger fra to år siden for å bestemme kostnadene for premiene dine. Det er også engangsavdragsberettiget å betale hvert år før fordelene dine sparker inn ($ 166 i 2016). Med unntak av forebyggende screeningstester, er velkommen til Medicare besøk og årlige velværebesøk gratis hvis legen din er enig i Medicares legeavgift . Du bør forvente å betale 20 prosent coinsurance for eventuelle Del B-tjenester du mottar.
• Del C (Medicare Advantage) og Del D: Premium, deductibles og copayments for Medicare Advantage og Del D planer vil variere basert på det private forsikringsselskapet som tilbyr planen. Men hvis inntekten overstiger et visst beløp, krever CMS at du betaler et gebyr kjent som inntektsrelatert månedlig justeringsbeløp (IRMAA) i tillegg til de månedlige del D-premiene dine. Denne avgiften vil også bli lagt til hvis du er på en Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte legemiddeldekning. IRMAA er betalt direkte til staten, ikke til det private forsikringsselskapet som er vert for planen din.

Hvor finner du hjelp

Medicare er et komplisert program med stadig skiftende regler og forskrifter. Når det er sagt, kan det bli vanskelig å vite hvordan man skal fortsette. Du vil kanskje hente hjelp av ditt stats helseforsikringsassistentprogram hvis du har spørsmål eller bekymringer om Medicare-dekning. Disse er frivillige løpsprogrammer som mottar finansiering fra den føderale regjeringen for å veilede deg. Alternativt kan du ansette private konsulenter for å hjelpe deg med eventuelle problemer du måtte ha.

> Kilder:

> Medicare Advantage. Henry J. Kaiser Family Foundation nettsted. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Publisert 29. juni 2015.

> Medicare Registrering Dashboard. Sentre for Medicare og Medicaid Services nettsted. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Oppdatert juni 2016.

> Medisinbruk og forskyvning av helsetjenester. IMS Institute for Healthcare Informatics nettside. http://www.imshealth.com/no/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Publisert april 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Kostnader for sykehusopphold i USA, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agency for Healthcare Research and Quality . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Publisert desember 2013.

> Hva er Medicare Supplement Insurance (Medigap)? Medicare.gov nettsted. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.