Diabetes er et voksende problem i USA. Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging hadde mer enn 29 millioner amerikanere diabetes og 86 millioner hadde pre-diabetes i 2012. Tallet fortsetter å stige og med den medisinske komplikasjonen som følger med den.
Diabetes er assosiert med øyesykdom (retinopati), hjertesykdom ( kranspuls sykdom ), nyresykdom ( nephropati ) og nervesykdom ( nevropati ).
Sykdommer i hjerteinfarkt og hjerneslag er 1,8 og 1,5 ganger høyere for personer med diabetes enn de som ikke har tilstanden.
Sykdommen koster Amerika, og Medicare, ikke bare i helse og livskvalitet, men i dollar og cent. Det anslås at direkte medisinske kostnader for tilstanden utgjorde 176 milliarder dollar og redusert produktiviteten så mye som 69 milliarder dollar i 2013 alene.
Hvor mye koster diabetes koster deg?
Medicare Screening for Diabetes
Medicare dekker diabetes screening gratis for personer i fare for tilstanden. Testing av tilstanden kan omfatte en fast glukose måling, en enkel blodprøve som kontrollerer hvor mye sukker er i blodet etter 8 til 12 timers fasting. Andre alternativer inkluderer en oral glukosetoleranse test , som måler blodsukkernivået før og etter en glukoseutfordring. En hemoglobin A1c-test er enda en tilnærming og reflekterer hvor mye blodsukkeret er gjennomsnittet i løpet av tre måneder.
Du er kvalifisert for en av disse diabetes screening testene hver 12. måned hvis du har ett av følgende:
- Dyslipidemi (høyt kolesterol)
- Glukoseintoleranse (historie med høyt blodsukkeravlesning)
- Hypertensjon (høyt blodtrykk)
- Fedme (kroppsmasseindeks på 30 eller mer)
Alternativt kan du være kvalifisert til diabetes screening to ganger i året hvis du har minst to av følgende kriterier:
- 65 år eller eldre
- Familiehistorie av diabetes i førstegrads slektninger (foreldre, brødre, søstre)
- Gestational diabetes (diabetes under graviditet) eller leverer en baby som veier 9 pounds eller mer
- Overvekt (kroppsmasseindeks mellom 25 og 30)
Hvis du har blitt diagnostisert med pre-diabetes, noe som betyr at blodsukker er høyere enn normalt, men ikke høyt nok til å bli klassifisert som diabetes, vil Medicare dekke to diabetes screening tester hvert år.
Medicare Dekning av diabetiske forsyninger
Din helsepersonell vil kanskje at du skal overvåke blodsukkeret dersom du er diagnostisert med diabetes. Dette kan være tilfelle om du tar orale medisiner eller insulin for å administrere blodsukkeret. Følgende forsyninger er dekket av Medicare Part B-fordelen og vil tillate deg å teste blodsukker riktig. Du vil betale en 20 prosent medforsikring for disse forsyningene, selv om du ofte ikke kan gi glukometere gratis.
- Glukosemonitorer
- Kontrollløsninger
- lansetter
- Teststrimler
Spesielle terapeutiske sko og innsatser kan dekkes en gang per år av Medicare Part B for de som har diabetisk nevropati og tilhørende fotssykdom. Disse skoene koster en 20 prosent medforsikring og krever resept fra en Medicare-godkjent lege.
Ikke bare det, men den medisinske leverandøren av disse skoene må ha en kontrakt med Medicare-programmet. For å sikre de beste resultatene, betaler Medicare også for riktig montering av disse skoene og / eller innsatsene.
For de som trenger insulin, er det nødvendig med ytterligere utstyr og forsyninger for å administrere stoffet. Dette inkluderer:
- Alkoholservietter
- Gassputer
- Insulinpumpe
- Needles
- sprøyter
Med unntak av insulinpumpen, som er dekket som holdbart medisinsk utstyr under Medicare del B, bør disse forsyningene dekkes av del D-narkotikaplanen din. Din Medicare Part D-narkotikaplan vil dekke medisinene, inkludert insulin, for å behandle din diabetes så lenge de er på planens medisineringskjema.
En sambetalings- eller medforsikring gjelder.
Medicare er behandling av diabetes
Hvis du har diabetes, vil din helsepersonell ønske å ta noen skritt som er nødvendig for å stoppe komplikasjoner fra å utvikle seg. Utover å overvåke blodsukkeret, forskrive medisiner og utføre rutinemessige undersøkelser, må de kanskje henvise deg til å se visse spesialister.
- Nephrologist (nyretekniker): Personer med diabetesrelatert nyreproblemer kan overvåkes av en nephrologist for å forhåpentligvis bremse eller forebygge sykdomsprogresjon. Hyppigheten av evalueringer vil avhenge av alvorlighetsgraden av nefropati og vil koste deg en 20 prosent medforsikring per besøk.
- Ernæringsfysiolog: Alle med diabetes bør tilbys en-mot-en medisinsk ernæringsrådgivning med en ernæringsspesialist. De første besøks- og oppfølgingsevalueringene er gratis hvis legen din aksepterer oppdraget .
- Oftalmolog (øye lege): Jo lengre noen har diabetes, jo høyere er risikoen for å utvikle retinopati. Retinopati setter deg i fare for nedsatt syn og i alvorlige tilfeller, blindhet . Forvente å betale en 20 prosent medforsikring for Medicare for å dekke anbefalte en gang årlig utvidet øye eksamen.
- Podiatrist (fotdoktor): Personer med diabetes, men spesielt de som har diabetesrelatert nerveskader på føttene, kvalifiserer til evalueringer av en podiater eller andre kvalifiserte fagpersoner to ganger i året. Fotdoktoren vil overvåke sensoriske endringer, samt redusert blodgass til føttene som kan sette deg i fare for sår i huden og andre komplikasjoner .
Gruppeklasser kan også tilbys for diabetes selvforvaltning trening og utdanning. Disse selvbetjeningstjenestene dekkes for noen som nylig er diagnostisert med diabetes, men er også tilgjengelige for alle som er utsatt for komplikasjoner fra sykdommen. I det første året av tjenester vil Medicare dekke opptil 10 timer selvforvaltningstrening (1 time i en en-mot-en økt og 9 timer i gruppesesjon). I de påfølgende årene (starter minst ett kalenderår etter opplæringen) vil Medicare dekke to ekstra timer med trening per år så lenge trening utføres i gruppesesjon med minst 30 minutters varighet og inkluderer 2 til 20 personer hver . Utenom lommen vil hver økt koste en 20 prosent medforsikring.
Medicare har som mål å forebygge diabetes
Centrene for Medicare og Medicaid Services gjør diabetes forebygging en prioritet. En $ 11,8 millioner initiativ betalt av Affordable Care Act utprøvde et pilotprogram med National Council of Young Men's Christian Association of USA (YMCA) i 2011. Målet var å fremme langsiktige livsstilsendringer som fremmer sunt å spise og vanlig fysisk aktivitet. Pilotresultatene var så imponerende at de nå blir implementert som Diabetesforebyggelsesprogrammet landsdekkende i 2018.
Pilotundersøkelsen viste et vekttap på 5 prosent for Medicare-deltakere i risikoen for diabetes og reduserte helseprisene for disse støttemodtakene med $ 2650 over en 15-måneders periode. Kortsiktige besparelser viser at programmet vil betale for seg selv. Bedre ennå, det kan spare betydelige dollar for Medicare i det lange løp. Helsen til en nasjon kan ha nytte av denne enkle forebyggende tilnærmingen.
> Kilder:
> 2014 National Diabetes Statistics Report. Senter for sykdomskontroll og forebygging nettsted. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare Program: Revisjoner til betalingspolitikk under legeavgiftsplanen og andre revisjoner til del B for CY 2017. Sentre for sykdomskontroll og forebygging nettsted. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> En oversikt over Medicare Covered Diabetes Supplies og Services. Sentre for Medicare og Medicaid Services nettsted. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistikk om diabetes. American Diabetes Association nettsted. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.