Forskere identifiserer en belastning som er i stand til å gå videre til aids i 3 år
Mens det ikke er noe kurs i den måten at HIV utvikler seg fra en person til den neste, er det stammer (varianter) som er forbundet med rask progresjon. Disse variantene kommer fra genetiske mutasjoner som typisk utvikler seg i en bestemt region, og sprer seg ofte utover dette området for å bli en overveiende, om ikke den overordnede belastningen.
En studie publisert i journalen EBioMedicine har rapportert at en slik variant er blitt isolert i Cuba, som er kjent for å utvikle seg til aids innen tre år etter den første infeksjonen, og det er uten tvil den mest aggressive belastningen som hittil er identifisert.
Ifølge rapporten har forskere fra Universitetet i Leuven i Belgia positivt identifisert stammen som CRF19 , en rekombinant variant av HIV som består av tre forskjellige undertyper , A, D og G.
Hvor hiv generelt utvikler seg til aids innen fem til ti år uten terapi, ser CRF19 framover så raskt som å plassere et individ med større risiko for sykdom og død før behandling er til og med startet.
Studievurderinger
Syttiseto pasienter ble identifisert av forskere som raske fremdriftsfrekvenser (RP), som utviser enten en fallende dråpe i deres CD4-tall til under 200 celler / mL eller utviser en AIDS-definerende tilstand (eller begge deler).
Medianalderen til pasientene var 34, mens gjennomsnittlig CD4-telle på diagnosetidspunktet var 276 celler / ml. I motsetning til dette hadde en samsvarende kohorte av HIV-pasienter uten CRF19-varianten et gjennomsnittlig CD4-telling på mellom 522 og 577 på diagnosetidspunktet.
Videre hadde hurtige fremdrivere HIV-virusbelastninger en til tre ganger høyere enn ikke-hurtige progressorer.
Som et resultat hadde pasienter med bekreftet CRF19 median tid mellom serokonversjon og AIDS på bare 1,4 år sammenlignet med 9,8 år for deres ikke-CRF19-kolleger.
Forklaringer for rask progresjon
Forskerne var i stand til å utelukke flere medfaktorer som kan ha forklart den raske utviklingen til aids. Når det gjelder demografi, var det overraskende flere heteroseksuelle hurtige fremskrittere enn ikke-hurtige progressorer (49% vs28%). I tillegg ble det ikke registrert forskjeller i HIV-oppkjøpet ved seksuell aktivitet (anal, vaginal).
Basert på sine funn mener etterforskerne at raske endringer i CRF19-varianten kan forklare fenomenet.
Generelt sett er det to typer med-reseptorer på overflaten av hvite blodlegemer som tillater HIV-inngang i en celle: CCR5 og CXCR4 . CCR5 er ko-reseptoren som HIV vanligvis bruker i tidlig stadium infeksjon, mens CXCR4 er den som ble brukt i senere stadium infeksjon.
Med CRF19-varianter bytter viruset fra å bruke CCR5 til CXCR4 langt raskere enn andre HIV-stammer . Ved å gjøre det, utvikles sykdomsprogresjonen også, noe som fører til for tidlig utvikling av aids.
Resultatene vil sannsynligvis kreve en økning i HIV-overvåkning i Cuba, som for tiden har en prevalens på 0,2% (sammenlignet med 0,9% i USA) og litt over seks tusen bekreftede tilfeller.
Det som dreier seg om er at med den gjennomsnittlige tiden fra infeksjon til diagnose fra 37 måneder til 55 måneder, kan folkesynsmyndighetene ikke kunne identifisere personer med CRF19-varianten raskt nok til å spå for rask spredning av viruset.
Mens helsemessige alarmer først er blitt oppvokst, ble varianten isolert i Cuba så langt tilbake som 2005, og det kan sannsynligvis ha oppstått i Sentral-Afrika, der det hadde blitt rapportert en tilfeldighet i Angola, Burkina Faso, Kamerun og Togo.
kilder:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx er en evolusjonær pasient HIV-1-variant som er sterkt forbundet med rask progresjon mot aids i Cuba." EBioMedicine. 28. januar 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identifikasjon av en ny HIV-1 sirkulerende ADG Intersubtype rekombinant form (CRF19_cpx) i Cuba." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAMA). 15. desember 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Subtypevariabilitet, virologisk respons og stoffresistens vurderes på tørkeblodesteder samlet fra HIV-pasienter på antiretroviral behandling i Angola." Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 24. januar 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Mangfold av HIV i Rural Burkina Faso." JAMA. 1. oktober 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Økt genetisk mangfold og Intersubtype Rekombinanter av HIV-1 i blodgivere fra Urban Kamerun." JAMA. Juli 1, 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Genetisk karakterisering av HIV-1-stammene i Togo avslører en høy genetisk kompleksitet og genotypiske stoffresistensmutasjoner hos ARV-naive pasienter." Infeksjoner, genetikk og evolusjon. Juli 2009; 9 (4): 646-652.