Injiserende narkotikabrukere (IDUer) har lenge vært ansett som en gruppe med økt risiko for hiv-oppkjøp . Dette gjelder spesielt i deler av Øst-Europa og Sentral-Asia, hvor injeksjonsdroger fortsatt er den viktigste overføringsveien, og står for nesten 70% av HIV-infeksjonene.
I stor grad pleier vi å knytte til injeksjon av narkotikabruk med ulovlig medisin, slik heroin eller kombinasjonen av heroin og kokain ("speedballing").
Og selv om disse fortsetter å være de mest injiserte legemidlene som brukes av HIV-infiserte IDUer, har det vært en omlegging i stoffmønsteret de siste årene.
Ifølge en rapport fra Public Health England (PHE), er bruk av injiserbare, bilde- og ytelsesfremmende stoffer (IPEDs) som anabole steroider og humant veksthormon (HGH) i ferd med å øke risikoen for at hiv er like det for heroinbrukere som deler nåler.
Faktisk representerer IPED-brukere i enkelte deler av Storbritannia den enkleste, største gruppen av personer som har tilgang til nålbytterprogrammer, hvorav nesten en av ti har blitt utsatt for enten HIV , hepatitt B (HBV) eller hepatitt C (HCV) . Rapporten har også beskrevet en alarmerende, tre ganger økning i bruk av injiserbare amfetaminer (inkludert krystallmetamfetamin og mefedron) blant IPED-brukere.
Medianalderen til studiekoordinasjonen var 28 år, med 36% rapportert å ha tatt anabole steroider i en periode på fem år eller mer.
Totalt rapporterte nesten 18% at de enten deler en nål eller en sprøyte, deler et stoffhetteglass, eller begge deler når de tar en IPED.
HIV og Anabole Steroid Bruk
Selv om vi ofte forbinder anabole steroider med kroppsbyggere og ytelsesutøvere, kan de brukes til å behandle en rekke hiv-assosierte tilstander. Anabole steroidbehandling er noen ganger indikert for personer som har opplevd enten alvorlig sløsing som et resultat av HIV eller alvorlig muskelttap som følge av lipodystrofi (den noen ganger ugjære omfordeling av kroppsfett).
Testosteron erstatningsterapi er også ansatt hos HIV-positive menn og kvinner som har hatt svært utarmet nivåer av testosteron ( hypogonadisme ).
Mens ikke-injiserbare versjoner av disse legemidlene er tilgjengelige - inkludert orale medisiner, transdermale flekker, og aktuelle kremer-injeksjoner er ofte foreskrevet innen medisinsk terapi.
Det er utenfor denne konteksten, i forhold til bilde- og ytelsesforbedring, at hiv-risikoen ser ut til å øke. Det er i dag rapportert at i regionen i England og Wales var regionen der PHE-studien var fokusert, hvor som helst fra 37.000 til 82.000 mennesker, anslått å ha brukt anabole steroider i løpet av et år.
Anabole steroider og amfetamin
Blant IPED-brukere i studien, ble samtidig bruk av injiserbare amfetaminer vist å være spesielt høy blant menn som har sex med menn (MSM) . Ifølge studien rapporterte en av fire deltakere injisering av et psykoaktivt legemiddel, hvorav 25% delte en nål eller sprøyte.
Det har lenge vært fastslått at bruk av injiserbare amfetamin (en praksis som kalles "slamming") kan øke sannsynligheten for HIV-overføring - og ikke bare når nåler deles. Seksuell risikotaking er kjent for å øke under påvirkning av krystallmetamfetamin og lignende klassemedisiner.
Selv om dette kan utgjøre en del av HIV-infeksjonen som er sett blant studiedeltakere, rapporterte generelt bare 5% injeksjon av psykoaktive stoffer og bare 9% av disse delte en nål. Derfor, mens samtidig bruk av amfetamin kan øke overføringsrisikoen på individuell basis, tar den ikke hensyn til den økte forekomsten av HIV / HBV / HCV-infeksjoner som ses blant IPED-brukere.
Hvordan redusere overføringsrisiko
En av de viktigste skrittene i å redusere risikoen for HIV hos IPED-brukere er først å erkjenne at bruk av injiserbare anabolske steroider, HGH, testosteron eller humant choriongonadotropin bærer de samme risikoene som andre injiserbare legemidler.
Derfor gjelder de samme reglene når du reduserer risikoen atferd, nemlig:
- Ikke del nåler eller sprøyter, og unngå å dele et IPED-hetteglass mellom flere brukere.
- Få tilgang til et nålutvekslingsprogram for å sikre at du har rikelig med nåler eller sprøyter.
- Hvis du befinner deg i en situasjon der nåler deles eller gjenbrukes, ta de riktige forholdsregler for å sikre at de desinfiseres mellom bruk.
- Unngå bruk av IPED under påvirkning av alkohol, narkotika eller noe stoff som kan påvirke dommen din. Søk egnet behandling i tilfelle av alkohol eller rusmisbruk.
- Hvis du delte nåler og frykter at du kan ha blitt utsatt for hiv, må du straks gå til nærmeste klinikk eller akuttrom for å få tilgang til profylakse etter prospeksjon (PrEP ), kjent for å redusere sannsynligheten for HIV-infeksjon.
Og endelig husk at HIV ikke er den eneste bekymringen knyttet til IPED-bruk. Den langvarige bruken av anabole steroider og testosteron kan føre til alvorlige leverproblemer, inkludert skrumplever og kreft. Akne, mannlig mønster skallethet, testikkelkremping, seksuell dysfunksjon, prostataforstørrelse, brystforstørrelse og "roid raseri" (ekstrem aggresjon og angst) er også vanlig kjent.
Kilde:
FNs fellesprogram for hiv / aids (UNAIDS). "Faktaark 06 | Øst-Europa og Sentral-Asia." Geneva, Sveits; 2006.
Håper, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Utbredelse av og risikofaktorer for HIV-, hepatitt B- og C-infeksjoner blant menn som injiserer bilde- og ytelsesfremmende stoffer: En tverrsnittsstudie." British Journal of Medicine. 12. september 2013; 3 (9): e003027.
Hjemmekontor. "Brukerhåndbok for narkotikamisbruk: Resultater fra kriminalitetsundersøkelsen for England og Wales." London, England; 25. juli 2013.
Grinspoon, S. "Bruk av androgener i HIV-infiserte menn og kvinner." Leger Research Network Notebook. Mars 2005.