Til tross for utvide behandlingsalternativer, forblir resultatene stort sett blandet
HIV-assosiert lipodystrofi er en tilstand som er preget av den noen ganger dype fordeling av kroppsfett. Tilstanden presenterer vanligvis med en tydelig uttynding av ansiktet, baken, eller ekstremiteter, mens det ofte forårsaker opphopning av fett rundt magen, brystene eller baksiden av nakken (den sistnevnte er referert til som "buffalo hump" som i utseende).
HIV-assosiert lipodystrofi har ofte vært knyttet til noen typer antiretrovirale medikamenter , inkludert proteasehemmere (PI) og visse nukleosid-omvendte transkriptorer (NRTIer) som Zerit (stavudin) og Videx (didanosin) . Tilstanden kan også være en konsekvens av selve hivinfeksjonen, spesielt for pasienter som ikke har begynt antiretroviral behandling.
Mens lipodystrofi er sett langt mindre hos mennesker med HIV siden introduksjonen av nyere generasjons antiretrovirale midler, er det fortsatt et problem siden tilstanden sjelden reversibel og har en tendens til å fortsette selv om de mistenkte medisiner stoppes.
Lipodystrofi Behandling: Tilnærminger og overveielser
Selv om det ikke finnes noen kur mot HIV-assosiert lipodystrofi, finnes det behandlingsmuligheter som potensielt kan reversere noen av effektene av fettfordeling, samt ta opp noen av helseproblemene knyttet til forhøyede kolesterol- og triglyseridnivåer i blodet.
Blant tilnærmingene:
- Bytte HIV-medisiner kan hjelpe dersom legen din mener at legemidlene er årsaken til at du har dårlig fettfordeling. Endring i denne situasjonen anbefales alltid hvis bare for å forhindre ytterligere eksacerbasjon av tilstanden. Selv om det kan forekomme en viss reversering av tilstanden, har de fleste reversibilitet tendens til å være minimal til moderat. De fleste reversible ansiktsglassene (kjent som ansikts lipoatrofi). Det er viktig å vite at lipodystrofi noen ganger kan fortsette selv etter at PI er stoppet, selv om tilstanden ofte avtar med tiden.
- Bytte til tenofovir eller et tenofovirbasert regime (f.eks. Truvada , Genvoya ) kan også reversere ansiktslipoatrofi, ifølge en rekke små studier. Selv om det er lite avgjørende, støtter studien bruken av tenofovir eller abakavir ( Ziagen ) i tilfeller av alvorlig lipodystrofi, da hverken stoffet vanligvis er forbundet med tilstanden.
- Prescribing Egrifta (tesamorelin) i tilfeller av fettakkumulering i mage og tarm. Egrifta er godkjent for behandling av HIV-assosiert lipodystrofi, da det gjelder oppbygging av visceralt fett rundt midseksjonen og indre organer i magen. Egrifta ser ut til å ha liten, hvis noen, målbar effekt på tap / omfordeling av fett i ansiktet, baken, bryst, rygg eller ekstremiteter.
- Kosthold og mosjon kan ikke ha en målbar innvirkning på noen av de fysiske manifestasjonene av lipodystrofi, men de kan lett hjelpe lavere fett- og kolesterolnivåer som vanligvis settes hos pasienter behandlet med PI. I tillegg kan de bidra til å redusere effekten av lipodystrofi ved å øke magert muskelmasse på armer, ben og skinker; eller ved å ta opp vektproblemer (f.eks. fedme , metabolsk syndrom) som ytterligere forverrer opphopningen av fett på magen, ryggen og brystene. Mindre kosthold og vanlige treningsprogrammer anbefales for alle som bor med hiv, stor eller liten. Rådfør deg med en dieter eller ernæringsfysiolog for å hjelpe deg med å utvikle bedre spisevaner.
- Ta lipidsenkende medisiner for å redusere nivåene av triglyserider og kolesterol i blodet ditt. Deres bruk kan ikke bidra til å forbedre generelle helseutfall (f. Eks. Redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom og utvikling av diabetes), de kan potensielt redusere alvorlighetsgraden av lipodystrofi.
- Hormonal terapi har også blitt utforsket ved behandling av hiv-assosiert lipodystrofi, enten i form av testosteronutskifting eller i terapier ved hjelp av hormonavvikende hormon (GHRH). Mens bruken av begge er forbundet med økt magert muskelmasse, er det usikkert hvor effektivt det behandler selve tilstanden selv. De fleste studier tyder på at det er noen målbar forbedring i fettfordelingen, selv om mange av gevinsten ser ut til å gå tapt når hormonbehandling er stoppet.
- Hudfyllstoffer , stadig mer populære for kosmetisk bruk, er også i stand til å korrigere noen av de fysiske manifestasjonene av lipoatrofi, spesielt i ansiktet og baken. Injiserbare produkter som Sculptra (poly-L-melkesyre) og Radiesse (kalsiumhydroksylapatitt) brukes ofte i disse tilfellene og kan kreve behandling mer enn en gang per år. Mens kosmetisk effektiv hvis utført av en kvalifisert spesialist, kan den gjentatte kostnaden være uoverkommelig til noen pasienter.
- Fettsuging utforskes ofte for fjerning av akkumulert fett rundt baksiden av nakken (vanligvis referert til som en "buffalo hump"). Mens det er raskt og effektivt, gjenstår det en sjanse for reemergence av fettoppbygging selv etter operasjonen. I tillegg kan fettsuging bare fjerne det subkutane fettet rett under overflaten av huden, noe som betyr at fettakkumulering i bukhulen ikke kan behandles på den måten. Og som med alle kirurgiske prosedyrer, innebærer fettsuging noen risiko .
Uansett hvilke alternativer du velger å utforske, må du aldri avbryte dine HIV-medisiner uten å snakke med legen din først. Pass også på å inkludere din hiv-lege i eventuelle konsultasjoner du måtte ha med kosmetiske kirurger med hensyn til å håndtere de fysiske manifestasjonene av lipodystrofi.
Kilde:
National Institutes of Health (NIH). "Bivirkninger av HIV-medisiner: HIV og lipodystrofi." AIDSInfo. Rockville, Maryland; oppdatert 1. januar 2016.