Diagnostisering og behandling av denne AIDS-definerende tilstanden
Oversikt
Ved begynnelsen av AIDS-epidemien fra tidlig til slutten av 1980-tallet ble en sjelden hudkreft, kalt Kaposi sarkom (KS), fortegnet for HIV-infeksjon. Det, sammen med alvorlig vekttap, definerte hva mange ansett å være "AIDS-utseende". Vi så det på slike filmer som Philadelphia , hvor Tom Hanks tynne, trukket ramme var flekkete med mørke KS-lesjoner.
I dag ser vi KS mye mindre enn før takket være den utbredte bruken av antiretrovirale legemidler , men det er fortsatt noe som kan sees i mindre utviklede land eller hos personer som ikke blir behandlet for sykdommen deres.
Kaposi sarkom (også referert til som Kaposi sarkom) er en tumor forårsaket av herpesvirus (HHV8) som primært presenterer på hud og munn, men kan også påvirke indre organer. KS presenterer vanligvis som små blåmerke-lignende områder som ikke er smertefulle eller kløende. Spesielt i tidlige stadier, blir de ofte forvekslet med enkle blåmerker.
Hvis det er isolert for huden, anses KS ikke som livstruende. Men hvis lesjonene sprer seg til tarmkanalen, lungene, hjernen eller andre indre organer, kan det bli alvorlig og potensielt dødelig.
Overføring
HHV8 overføres via seksuell kontakt, spytt, blodtransfusjoner og organtransplantasjoner. "Deep Kissing" regnes som et effektivt middel for overføring, selv om frekvensen blant homofile menn er så mye som åtte ganger høyere enn andre befolkningsgrupper.
Den gode nyheten er at mens KS er vanlig, ser forekomsten ut til å falle.
Tegn og symptomer
KS lesjoner opptrer vanligvis som misfarget, mørkede områder på huden eller innsiden av munnen. Deres blåmerke-lignende utseende gjør det noen ganger vanskelig for dem å identifisere. Når de utvikler seg, kan de mørke og fremstå som hevede knuter.
En enkel test for å skille mellom en KS-lesjon fra et blåmerke er å trykke på området med en finger. En blåmerke av mørke vil gå bort med fingertrykk, men en KS lesjon vil ikke.
Imidlertid er den eneste måten å definitivt diagnostisere KS ved å utføre en biopsi. En biopsi innebærer fjerning av en liten prøve av lesjonen, som deretter undersøkes under et mikroskop.
Når KS sprer seg til det indre organet, kan det presentere på flere måter avhengig av infeksjonsstedet.
KS i tarmkanalen:
- Magesmerter
- Diaré
- Tarmobstruksjon
- Vekttap
- Kvalme oppkast
- Blodige avføring
- Oppkast av blod
KS i luftveiene:
- Hoste
- Brystsmerter
- Kortpustethet
- Pusteproblemer
- Lungeblokkering
- Hoster opp blod
- Brystsmerter
behandlinger
Mens KS ikke kan "helbredes", kan den behandles effektivt. Restaureringen av immunfunksjonen kan effektivt reversere tilstanden ved å implementere antiretroviral terapi (ART) ved diagnosetidspunktet. Hos personer med avansert sykdom kan det ta tid, men kan generelt forbedre tilstanden hvis daglig ART skal overholdes.
Hvis ART alene kan behandle lesjonene, kan andre behandlinger brukes sammen med ART. Disse kan omfatte:
- Anti-kreft kjemoterapi midler har blitt brukt til å behandle og krympe KS lesjoner, spesielt de i luftveiene og mage-tarmkanalen. Bivirkninger kan være alvorlige, med kvalme, oppkast, anemi og hårtap.
- Kryogenisk frysende hudlesjoner med flytende nitrogen betraktes som effektive med mindre lesjoner, selv om de er mindre effektive med herdede, hevede knuter.
- Kirurgisk fjerning av lesjonene utføres i noen tilfeller, selv om det generelt ikke anbefales, da arrdannelsen kan bli utbredt med uttalt synlige kanter.
Det er viktig å merke seg at KS lesjoner kan komme frem igjen, særlig hos personer med alvorlig immunundertrykkelse, hvis ART ikke overholdes .
Forebygging
Gitt overføringsmåten og mangelen på HHV8-screeningsverktøy, er det liten måte å aktivt unngå infeksjon. Med det sagt kan tidlig diagnose og behandling av HIV sikre at en persons immunforsvar forblir intakt, og dermed redusere risikoen for KS til nesten ubetydelige nivåer.
kilder:
Antman, K. og Chang, Y. "Kaposi sarkom." New England Journal of Medicine. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Langtids klinisk utfall av AIDS-relatert Kaposi sarkom under svært aktiv antiretroviral behandling." International Journal of Oncology. 2005; 27 (3): 779-785.