Svampinfeksjon kan gå videre til en AIDS-definerende sykdom
Candidiasis er en soppinfeksjon forårsaket av Candida- stammer, en type gjær. Vanligvis kalt thrush, er infeksjon preget av tykke hvite flekker på tungen, så vel som andre deler av munn og hals. En sår hals og problemer med å svelge kan også følge med.
Når candidiasis presenterer i skjeden, blir det vanligvis referert til som en gjærinfeksjon og karakteriseres en tykk, hytteostaktig utslipp fra skjeden.
Vaginal forbrenning, kløe og ømhet er ofte kjent under utbrudd.
Mens mindre vanlig sett, kan Candida- infeksjoner også forekomme på huden, under neglene på neglene, på endetarm, anus eller penis, eller i spiserøret eller strupehodet .
Candida plakett kan skrapes av fra tungen, veggene i munnen eller veggene i skjeden, og avslører en sår, rød, denuded patch under. Plakk er helt luktfri.
Candidiasis er ikke en uvanlig tilstand og manifesterer seg vanligvis når en persons immunrespons er lav. Candida gjæren er til stede hos de fleste mennesker, i den naturlige floraen i munnen og fordøyelseskanalen, så vel som på huden. Det er først når endringer i disse systemene oppstår som Candida kan trives, vanligvis manifesterer med overfladisk infeksjon.
Men når immunsystemet er alvorlig kompromittert, som kan skje med ubehandlet HIV , kan Candida bli invasiv og spre seg gjennom hele kroppen, forårsaker alvorlig sykdom og muligens død.
Candidiasis ved HIV-infeksjon
Fordi en aktiv HIV-infeksjon utvider en persons immunrespons, er candidiasis ofte kjent hos mennesker som lever med viruset. Selv om det kan presentere overfladisk selv i antiretroviral terapi (ART) , er det mest kjent hos personer med alvorlig kompromitterte immunsystemer og fungerer ofte som et advarselsskilt for utvikling av mer alvorlige hiv-relaterte sykdommer .
Når en HIV-infeksjon blir ubehandlet, og en persons CD4-count faller under 200 celler / mL (en av de offisielle klassifikasjonene av aids ), øker risikoen for invasiv candidiasis dypt. Som et resultat er candidiasis i spiserøret, bronkiene, luftrøret eller lungene (men ikke munnen) i dag klassifisert som aids-definerende tilstand .
Risikoen for candidiasis er ikke bare knyttet til en persons immunstatus, men til nivået av viral aktivitet målt ved HIV-viral belastning . Derfor, selv i person med mer avansert HIV-infeksjon, kan implementeringen av ART gi fordeler ved sykdomssvikt - og ikke bare Candida- infeksjoner, men også andre opportunistiske infeksjoner.
Typer av candidiasis
Candidiasis kan presentere på noen måter: på mucosal vev, på huden, eller invasivt gjennom hele kroppen. De klassifiseres vanligvis som følger:
Mukosal candidiasis
- Oral candidiasis (oral thrush, oropharyngeal candidiasis)
- Kandidatisk vulvovaginitt (vaginal gjærinfeksjon)
- Esophageal candidiasis (candidiasis i spiserøret)
- Kandidatbalanitt (candidiasis av penis, forekommer nesten utelukkende i uomskårne hanner)
Kutan (hud) candidiasis
Invasiv candidiasis
- Systemisk candidiasis, involverer et enkelt organ
- Disseminert candidiasis, involverer flere organer
Diagnose av Candida- infeksjon skjer vanligvis ved mikroskopisk undersøkelse og / eller dyrking av gjærsporer.
Behandling og forebygging av candidiasis
Det viktigste første skrittet for å behandle eller forebygge candidiasis hos mennesker som lever med hiv, er å rekonstruere personens immunforsvar ved å starte ART . Behandling av Candida- infeksjonen alene gjør lite for å hindre tilbakefall hvis immunresponsen ikke blir tilstrekkelig gjenopprettet.
Candida- infeksjonen er vanligvis behandlet med antifungale stoffer som flukonazol, aktuelt clotrimazol, aktuelt nystatin og aktuelt ketokonazol.
Muntlig candidiasis reagerer vanligvis godt på aktuelle behandlinger, selv om det også kan foreskrives at oral stoffet kan foreskrives. Kandidat esofagitt kan behandles enten oralt eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgraden, ofte ved bruk av amfotericin B i mer alvorlige tilfeller.
En nyere klasse av antifungale kalt echinocandiner blir også ansatt i behandlingen av avansert candidiasis. Generelt gir echinocandiner lavere toksisitet og færre interaksjoner mellom narkotika og medikamenter, selv om de hyppigere er foreskrevet for pasienter med intoleranse mot andre antifungale stoffer. Alle tre typer (anidulafungin, caspofungin, mikafungin) administreres intravenøst.
Systemisk og spredt candidiasis som påvirker bein, sentralnervesystem, øyne, nyrer, lever, muskler eller milt blir typisk behandlet mer aggressivt med oral og / eller intravenøs administrering av antifungale legemidler. Amphoterin B er et annet mulig alternativ.
Kilde:
> Nasjonale institutter for helse (NIH). "Retningslinjer for forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner hos HIV-smittede voksne og ungdommer." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; åpnet 21. juni 2015.
> NIH. " HIV-relatert candidiasis ." AIDSInfo; publisert 1. april 1995; oppdatert 24. mai 2016.