Større Overvåkning Trengs i MSM som Anal Cancer Rates Soar
I tiår har kvinner hatt nytte av en test som bidrar til å oppdage livmorhalskreft i de tidlige stadiene av infeksjon. Teknologien, kjent som Pap smear , har reddet utallige liv ved å sikre tidlig deteksjon og intervensjon, dramatisk redusere dødsfallet hos kvinner.
I dag, teknologien har blitt utvidet for å muliggjøre tidlig gjenkjenning av anal kreft hos homofile og biseksuelle menn, samt risikofylte kvinner.
Hva er en Anal Pap Smear?
Den anal Pap smear er en test som ligner på vaginal Pap smear så lenge en liten prøve av celler samles fra anus og endetarm. De undersøkes deretter under mikroskopet for å identifisere eventuelle strukturelle endringer i cellene. Disse endringene er ofte identifisert som forløperne til anal kreft, en type kreft som uforholdsmessig påvirker homofile og biseksuelle menn.
Koblingen mellom HPV og kreft
Anal kreft og livmorhalskreft er begge forbundet med humant papillomavirus (HPV) , hvis virus kan forårsake kjønnsvorter som lett kan spres fra person til person gjennom samleie.
Homofile og biseksuelle menn med hiv er spesielt utsatt fordi de har høyere risiko for vedvarende HPV-infeksjon, noe som kan manifestere seg med en 40 ganger økning i risikoen for analkreft i forhold til den generelle amerikanske befolkningen. Og i motsetning til andre seksuelt overførbare sykdommer, er kondomer ikke helt effektive for å forhindre spredning av viruset.
Studier viser at forekomsten av anal kreft er mye høyere hos menn som har sex med menn (MSM) som er HIV-positive, med nåværende bevis som indikerer at
- 35 av hver 100 000 MSM vil utvikle anal kreft.
- 8 av hver 100 000 kvinner vil få livmorhalskreft,
Generelt sett er hivinfeksjon i seg selv forbundet med høy risiko for utvikling av mange typer kreft , både hiv-assosiert og ikke-hiv-assosiert.
Anal Pap Prosedyre
Den anal Pap smøre er veldig rask, smertefri og enkel. Ved hjelp av en Dacron swab samler klinikeren celleprøver fra analkanalen ved å snu alle overflater av anus og endetarm. Disse celleprøvene sendes deretter til et laboratorium hvor teknikere prep prøver og undersøke dem under et mikroskop for å identifisere eventuelle cellendringer som kan indikere kreft. Vanligvis innen få dager, vil legen få resultatene og kunne diskutere dem med deg.
For å sikre en nøyaktig test, foreslår retningslinjer at pasientene overholder at visse forholdsregler skal tas 24 timer før en anal Pap smear utføres:
- Ikke ha mottakelig anal samleie
- Ikke legg noen kremer, smøremidler eller medisiner inn i anusen din
- Ikke sett seksleksaker eller andre gjenstander inn i anusen din
- Ikke dusj eller ta klynger
Hvor ofte trenger du en Anal Pap?
Sue Goldie, MD, MPH, forfatteren av en anal PAP studie ved Harvard School of Public Health, fant at screening homofile og biseksuelle menn hvert tredje år ville identifisere mange tilfeller av anal kreft tidlig når de oftest kan behandles vellykket.
Noen klinikere anbefaler imidlertid årlig anal Pap smears for MSM, spesielt de med hiv. For deres del tilbyr ikke Sentrum for sykdomskontroll og -forebygging (CDC) eller US Preventive Services Task Force (USPSTF) for øyeblikket noen anbefalinger angående rutinemessig anal Pap-screening hos menn eller kvinner.
I tillegg til MSM, bør alle personer med en historie med anogenitale og vulvovaginale kondylomer (vorter) regelmessig screenes. Se hva en kjønnsvorte ser ut .
Hvis pap-smøret er unormalt, vil cellene i analkanalen utvikle unormale, premaligne endringer som kalles intraepiteliale neoplasmer . Disse endringene forverres gradvis, og hvis de blir ubehandlet, kan de utvikle seg til en invasiv kreft.
Hvis unormale endringer blir observert, utføres ytterligere undersøkelser, og hvis det er angitt, kan kirurgisk laserekspisjon brukes til å fjerne berørt vev.
Kilde:
US Department of Veteran Affairs. "Anal dysplasi og HIV: Primær pleie for veteraner med HIV." 8. oktober 2011; Washington DC; åpnet 9. februar 2016.