Ifølge American Journal of Roentgenology , er bruk av kyphoplasty som behandling for vertebrale kompresjonsfrakturer økt. Men hva er kyphoplasti?
Kyphoplasti er en minimal invasiv spinalprosedyre gitt til pasienter som har mistet høyde i en eller flere vertebrale legemer på grunn av kompresjonsbrudd. Kyphoplasti inkluderer også en vertebroplasty, som er gjort for å kontrollere bruddrelatert smerte.
Begge prosedyrene innebærer en injeksjon av akrylsement i beinet, men i en kyphoplasti er en ballong også satt inn som deretter blåser opp for å gjenopprette noe eller hele høyden på beinet. Begge operasjonene utføres med hjelpefluoskopi, hvor et lite kamera settes inn i området; Bildet som projiseres på en skjerm, veileder legen når hun opererer.
Kyphoplastier involverer vanligvis overnatting på et sykehus mens vertebroplastier ofte blir gitt i ambulante fasiliteter.
Skjønnheten i disse operasjonene er at (i de fleste tilfeller) smertelindring skjer så snart de er ferdige. Ikke bare det, men graden av tilhørende komplikasjoner er lav.
Komplikasjoner av Kyphoplasty og Vertebroplasty
Selv om kyphoplasti og vertebroplastikk er populære prosedyrer blant leger, og ganske enkelt på pasienten for den saks skyld, blir de fortsatt betraktet som "kontroversielle". I august 2009 publiserte New England Journal of Medicine resultatene fra to små randomiserte kontrollerte studier, som viste at vertebroplastipasienter som fikk en injeksjon av sement og de som fikk en placebo-injeksjon, opplevde omtrent like smertelindring.
En studie publisert i mai 2012-utgaven av Ortopedisk gjennomgang fant at komplikasjonsgraden for ballongkyphoplasti er lav. På samme måte, 40 prosent av pasientene i studien (som så på 297 personer som gjennomgikk ballongkyphoplasti) opplevde sement som lekket utenfor beinet. I samme studie reagerte en pasient også på ballongens inflasjon (med hypotensjon og takykardi) og en annen person gikk inn i hjertestans.
Studien rapporterte også andre komplikasjoner, for eksempel infeksjon og post-prosedyre, nye spinalfrakturer som krever ballongkyphoplasti.
Cementlekkasje resulterer noen ganger i nye tilfeller av smerte og kan øke risikoen for en annen vertebralbrudd - i et nærliggende bein. En mindre studie, fra University of Rochester, sammenlignet vertebroplasties (vertebroplasty er en prosedyre som ligner på kyphoplasti), hos 38 pasienter.
En gruppe mottok sementinjeksjon mens sammenligningsgruppen ikke gjorde det. Studien fant at av de som fikk sement, opplevde 58 prosent en brudd på en nærliggende vertebra; av de som ikke ble injisert, opplevde bare 12 prosent en tilstøtende brudd.
I et forsøk på å løse noen av kontroversene rundt lekket sement i kyphoplastier og vertebroplasties, sammenlignet en 2014-gjennomgang publisert i Biomedical Research International disse prosedyrene til nonsurgical management når det gjelder smerte, funksjonshemning, livskvalitet, nye brudd, kostnadseffektivitet, kyphose korreksjon, vertebral høyde restaurering, og sement og andre komplikasjoner.
Forskerne fant at de to operasjonene gir en bedre løsning enn konservativ (dvs. ikke-kirurgisk) omsorg. I denne studien var komplikasjoner sjeldne, men ikke uhørt, og kyphoplasti ble funnet å være bedre enn vertebroplastikk i form av sementlekkasje.
> Kilder:
> Bergmann M., Oberkircher L., Bliemel C., Frangen T., Ruchholtz S., Krüger A. Tidlig klinisk utfall og komplikasjoner relatert til ballongkyphoplasti. Orthop Rev (Pavia). Mai 2012.
> Lin EP, Ekholm S, Hiwatashi A, Westesson PL.Vertebroplasty: Sementlekkasje i platen øker risikoen for ny brudd på tilstøtende vertebral kropp. AJNR Am J Neuroradiol. 2004 februar; 25 (2): 175-80.
> Long, Suzanne, S. et. al. Vertebroplasty og Kyphoplasty i USA: Provider Distribution and Guidance Method, 2001-2010. AJR desember 2012 vol. 199 nr. 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.
> Papanastassiou, I., Filis A., Gerochristou M., Vrionis F. Kontroversielle problemer i kyphoplasti og vertebroplastikk i osteoporotiske vertebrale frakturer. Biomed Res Int. 2014.