Sammenligning av fordelene med Spinal Fusion Surgery
Lumbar plate erstatning har dukket opp som et stadig mer populært behandlingsalternativ for personer med noen typer smerter i ryggen. Først godkjent av US Food and Drug Administration i 2004, er spinalskiveutskiftingskirurgi støttet av mange års bruk i verden, hovedsakelig i Europa hvor prosedyren har blitt utført i mer enn 30 år.
Om Degenerativ Disc Disease
Degenerativ disk sykdom er en type ryggsmerter forårsaket av slitasje av puten som hviler mellom beinene i ryggraden.
Som en struktur er ryggsøylen laget av stablet bein kalt vertebrae. Disse beinene er adskilt av en pute kalt en ryggplate . Skiven består av tøffe, men bøyelige kollagenfibrer, som bidrar til å opprettholde stillingen og integriteten til ryggraden samtidig som det tillates bevegelse mellom ryggvirvlene. Denne komplekse strukturen gir oss stabiliteten som trengs for å stå oppreist, så vel som fleksibiliteten til å bøye og vri i flere retninger.
Dessverre kan platene forårsake problemer etter hvert som de begynner å bli eldre, blir stadig mer sprø og gradvis slites bort over tid. På egenhånd er denne typen forverring ikke unormal; de fleste vil oppleve det til noen grader da de blir eldre. I noen tilfeller kan det forårsake smerte, og i andre ikke.
Som sådan, hvis det står overfor en uutholdelig ryggsmerter av noe slag, er det viktig å få det vurdert av en ortopedisk spesialist for å finne ut den eksakte årsaken. Dette kan hjelpe deg med å unngå unødvendig kirurgi og starte en mindre unnvikende og mer hensiktsmessig behandling.
Forstå Spinal Fusion Surgery
Spinal fusion har lenge vært ansett som standard kirurgisk behandling for degenerativ disk sykdom hvis og bare hvis alle andre ikke-kirurgiske muligheter har blitt oppbrukt.
Før dette bør behandlingen begrenses til ikke-invasive eller minimalt invasive alternativer som antiinflammatoriske medisiner , fysioterapi og epidural steroid injeksjoner .
Når det er angitt, innebærer spinal fusion kirurgi fjerning av den skadede platen for å stimulere beinvekst i det gjenværende rommet. Med dette skjer plassen en gang opptatt av platen gradvis fylles med bein og effektivt smelter ryggvirvlene sammen. Ved å hindre bevegelse av dette segmentet, kan smertelindring ofte være utmerket.
Det kan imidlertid være problemer som kan begrense effektiviteten av operasjonen. Blant dem:
- Graden av vellykket spinalfusion er rundt 80 prosent. Selv om fullstendig fusjon ikke alltid er nødvendig for smertelindring, kan enhver manglende evne til å oppnå adekvat benremineralisering undergrave fordelene ved operasjonen.
- Fusing ryggraden kan føre til tilbake stivhet og et tap i bevegelsesområdet.
- Ved å fusjonere ryggraden blir segmentene over og under fusjonen utsatt for økt stress. Som sådan er det mer sannsynlig at personer som har gjennomgått fusjon utviklet problemer med de tilstøtende plater i fremtiden.
Fordeler og risiko for erstatning av lumbalskive
Lumbar plate erstatning ligner andre typer felles utskifting , som de som involverer kneet eller hofte.
Det innebærer fjerning av en skadet disk som deretter erstattes med et metall- eller plastimplantat.
Fordelen med skifteskirurgi er at spinalprotesen vil tillate (og noen ganger til og med gjenopprette) bevegelse til det skadede segmentet uten å overføre stress andre steder. Det opprettholder opprettholdelsen av ryggraden samtidig som den oppnår det samme nivået av smertelindring som en spinalfusion.
Videre har skiveutskifting en tendens til å kreve kortere sykehusopphold, som ifølge en analyse fra Cedars-Sinai Spine Center i Los Angeles, kan redusere sykehusinnleggelser som koster så mye som 54 prosent.
Dette er ikke til å antyde at lumbal plate erstatning kirurgi er ikke uten sine begrensninger. Blant dem:
- En 2014-studie publisert i tidsskriftet International Orthopedics konkluderte med at mens det er svært gunstig, er det ikke noe bevis på at lumbalskiveutskiftning er overlegent mot spinalfusjon.
- Mens nyere proteser gir større holdbarhet, kan de fortsatt slites ut og kreve ekstra operasjoner nedover veien.
Med det å si at når man sammenligner fordelene med en plateutskiftingskirurgi (inkludert smertelindring, bevegelsesbevarende og lav reoperasjon) til spinalfusion, støtter mange ortopediske kirurger i dag bruken av en plateutskiftning som førstelinjens kirurgiske tilnærming mens du reserverer spinalfusjon for senere operasjoner.
> Kilder:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; og Kanim, L. "Kostnads sammenligning av pasienter med 3 nivåer kunstig total lumbal plate utskiftninger versus 360 ° fusjon ved 3 sammenhengende lumbale vertebrale nivåer: en analyse av medfølende bruk på 1 sted av den amerikanske undersøkelsesenhet fritak klinisk studie." SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Sang, Y .; og Chaoliang, L. "Sammenligning av kunstig total plateutskiftning versus fusjon for lumbal degenerativ disk sykdom: en meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-1325. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.